четверг, 26 сентября 2013 г.

ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО АБИТУРИЕНТУ от Доктора Лескова

Я, когда нашёл то, что вы сможете прочитать внизу, немножко опешил, а потом обрадовался.
Опешил, потому что всё, что описывает автор, соответствует истине, и написано так талантливо, что я бы так не смог. А обрадовался - потому что какая разница, у кого больше таланта: главное, чтобы от этого была польза всем, и тем, кому интересна тема, и чтобы молодёжи помогла в выборе профессии, и чтобы те, кто зашёл сюда случайно, могли сравнить положение дел с Украиной. Точно такое же, как и в России, скажу я вам...
Статья написана автором ещё в феврале 2011 года, но актуальность свою не только не теряет, но и приобретает всё большую популярность: к сожалению - перемен нет.
Ну всё, интересного чтения, а автору - огромное спасибо за его труд и талант!
Доктор Курнат
Доктор Лесков

ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО АБИТУРИЕНТУ-2011

Приближается время окончания школы, и вы уже задумываетесь над тем, какой ВУЗ выбрать, чем заниматься в жизни. Можно пойти на юридический факультет и впоследствии бороться за соблюдение закона или даже самому эти законы составлять. Можно выбрать профессию инженера и создавать всякого рода наноматериалы или качать нефть. Все это достойные и полезные занятия, к которым, безусловно, следует присмотреться повнимательнее. 
Если вы выберете нечто подобное, я буду только рад за вас. Но об одном я прошу будущих абитуриентов: не выбирайте профессию врача. 
Ценность любой профессии определяется не суммой полученных в ВУЗе знаний, а возможностью применить их на практике и получать за эти знания достойное вознаграждение. Будет ли у вас шанс на все это, если вы станете врачом? Вряд ли. За семнадцать лет работы я повидал многое, и о том, как и какой ценой врач может получить достойную работу, я могу рассказать все.

ХОЧЕШЬ ПОМОГАТЬ ЛЮДЯМ - ПЛАТИ
После получения диплома работать вы не сможете – у вас просто не будет такого права. Чтобы стать врачом, допущенным к постели больного, необходимо получить специализацию в виде интернатуры или ординатуры. В американских сериалах типа «Анатомии Грейс» об обучении в интернатуре рассказано почти все: это потогонная работа под наблюдением старших товарищей за очень небольшое вознаграждение. Если вы планируете перевестись в процессе учебы в американский ВУЗ, так оно и будет. Вы будете интерном, но в перспективе у вас будут высокая зарплата и уважение всего общества. Если же вы не планируете уезжать, очень советую сделать поправку на российские реалии. И еще раз подумать, правильно ли вы выбрали будущую профессию.
В отличие от американской интернатуры и тем более ординатуры, за российскую вам придется платить самому. Стоимость обучения составляет от 150 000 рублей в год. За эту сумму в течение одного или двух лет вы получите право работать врачом. А поскольку сейчас все решают чисто экономические отношения, просто сядьте и подсчитайте, насколько же это оправдано.
Стартовый оклад врача в российской глубинке не превышает 5-6 тысяч рублей в месяц. На эти деньги вам придется не только питаться и покупать себе одежду, но и снимать жилье – квартиры приехавшим врачам местная власть предоставляет крайне неохотно и обычно ставит докторов на очередь сразу позади милиционеров и военных пенсионеров. Но и даже если вопрос с жильем будет решен, вам придется работать пять лет, чтобы просто вернуть деньги, потраченные на обучение в ординатуре. Если вы не верите мне, просто обратитесь в банк с просьбой предоставить кредит на обучение в ординатуре. Вам откажут из точно таких же соображений, которые я вам только что описал.

ЖИЗНЬ НА ВЗЯТКИ
В средствах массовой информации упорно муссируется слух, будто бы основной источник доходов врачей – это массовые поборы с пациентов. Отчасти это подтверждается периодическим появлением в той же прессе сообщений об уголовных делах, открытых по поводу жалоб пациентов на взяточничество врачей. (Симптоматично, что в интернете, например, чаще всего такие новости появляются на ресурсах, живущих за счет рекламы эскорт-услуг и порносайтов). На самом деле возможность получать взятки у вас будет только при условии, если вы вдруг устроитесь в медучреждение, где подобная практика поставлена на поток. В обычной районной поликлинике уголовное дело (или в лучшем случае - увольнение с волчьим билетом) по жалобе пациентов будут просто вопросом времени.
Конечно, в таких институтах и больницах работают действительно успешные врачи. Они приезжают на утреннюю пятиминутку на новеньких иномарках, а на перекурах всерьез спорят, где лучше провести отпуск – в Италии или на Сейшельских островах. И уголовных дел за поборы с пациентов такие доктора не боятся ничуть – начальство, которое с этих взяток кормится так, что лопается физиономия, непременно замнет любую жалобу. Но чтобы вас после ординатуры взяли работать именно туда,  придется задействовать все административные, финансовые и личные ресурсы, которыми вы располагаете. И даже больше.
Во-первых, ваши родители должны сами трудиться в этих же стенах, причем на должности не ниже, чем зав. отделением. Если ваша мама – обычная медсестра, то  она скорее всего за просьбу пристроить на работу ее ребенка, вот-вот заканчивающего медицинский ВУЗ, будет попросту уволена. Как за нарушение субординации. Впрочем, тут могут сгодиться еще и родственные связи на уровне ГЛАВка или министерства, а еще – если вы происходите из одного села с директором института или хотя бы с главным врачом. Правда, тут есть одно немаловажное условие: директор института или главный врач должны ставить отношения с односельчанами и земляками превыше всего.
Во-вторых, есть и другой путь. Если вы еще не догадались, о чем идет речь, я вам помогу. Это деньги. За 15-30 тысяч полновесных американских рублей вы получите место врача в любом научно-исследовательском институте или всероссийском клиническом центре. Правда, такую возможность предлагают далеко не всем, а только людям «проверенным» (см.абзац о родственных связях). Но и тогда место доктора в таком учреждении придется отрабатывать, ежемесячно сдавая энную сумму заведующему отделением, чтобы тот, отщипнув от нее некий процент «за вредность», отнес бы денежки главврачу. Сможете ежемесячно выполнять такой вот «план увеличения ВВП» - когда-нибудь накопите на квартиру на Новом Арбате в Москве или на Невском проспекте в Санкт-Петербурге. Не сможете – тогда вот вам Бог, а вот порог. Вас уволят, ибо на ваше место уже претендуют десятки более успешных взяточников, а вот сами вы годитесь только для районной поликлиники. Добро пожаловать в практическую медицину.

АНТИ-КАРНЕГИ ИЛИ КАК ЗАВОДИТЬ СЕБЕ ВРАГОВ
Есть ли в России врачи, которые не берут взяток? Конечно же, есть. Это поликлинические доктора. Большинство из них – кристально честные люди, но и меньшинство пачкает руки взятками крайне редко. Почему? А потому что им этих взяток не дают. Никогда или почти никогда. В тех редких случаях, когда к ним в кабинет заходит пациент с конвертом, за дверью кабинета непременно стоят мальчики в одинаковых, не стесняющих движения костюмах и парочка заранее и на все готовых понятых. 
В чем же причина? В том, что доктор у кого-то раньше что-то вымогал? Не факт. А вот то, что кому-то из райотдела милиции вдруг понадобилась лишняя «палка» - гораздо ближе к истине. Взятку за прекращение дела вы все равно заплатить не сможете, так что придется сидеть, личным примером показывая, что милиция наша все еще работает.
Врач в районной поликлинике получает чертовски мало, но отвечает за все. Эта ответственность несоразмерна ни с его зарплатой, ни с социальным статусом, ни даже с престижностью профессии. Попробуйте вспомнить, когда кто-то в компании говорил «я врач?» Какова была реакция окружающих? Слова «прекрасная профессия» обычно произносил самый пьяный, и непременно находился кто-нибудь, кто говорил «ненавижу докторишек». Ну а что же остальные? А остальные тут же лезли со своими вопросами о собственных реальных или мнимых болячках. Этим людям просто не приходило в голову, что врач в той же самой компании просто отдыхает, как и они сами. И при том, что ни один из этих людей даже не планировал воспользоваться ни приглашением на прием, ни советом, они требовали ответов на свои вопросы. Вы спросите, где и когда это было? В России, в Молдавии, на Украине. Когда? Да когда угодно. Возможно, происходит прямо сейчас.
В поликлинике именно рядовой врач отвечает за все. Закончились бланки больничных листов – жалоба на врача. Почему он выписал больничный лист типу, который сидел в очереди передо мной? Знал ведь, что бланк последний, а выписал… Почему доктор назначил лекарство, которое в аптеке стоит 500 рублей? Есть же за 50! Ах, не помогает? А почему тогда за 50 старушке передо мной выписал? Он что, смерти ее хочет?
В каждый кабинет три очереди – к доктору, за справкой, и «я только спросить» (это такие люди, которым нужны и справка, и совет, и направление одновременно). Как вы думаете, пациенты хоть следуют советам врача? Конечно. Каждый третий. Остальные выкидывают рекомендации в мусорное ведро и через неделю пишут жалобы, что, мол, не помогло. Почему? А вот так. Потому что в очереди успели взвинтиться до последней степени.
Нравится? Добро пожаловать в практическую медицину.

ВПЕРЕД К ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ПОБЕДЕ КАПИТАЛИЗМА
Но, черт возьми, есть же страховая медицина, есть частные клиники, наконец… Там действительно можно зарабатывать, а работодатель будет ценить ваши личные и профессиональные качества а отнюдь не родственные связи. То есть на первый взгляд и первое, и второе – весьма привлекательные места для тех, кто не боится, а самое главное - умеет много и хорошо работать. Даже в ординатуре подобные иллюзии еще витают в головах молодых докторов, что же говорить о тех, кто только собирается подавать документы в медицинский ВУЗ?
А что говорить? Все это именно что иллюзии.
Даже в поликлиниках сейчас врачей буквально заставляют писать талоны для страховых компаний. Мол, поликлиника выставит счета страховщикам, те их рассмотрят, и заплатят поликлинике, та в свою очередь заплатит врачам. При современном темпе российского делопроизводства врач получает деньги за оказанные им услуги через… три-четыре месяца после того, как их оказал. Ну и разумеется, не в полном объеме. От них отщипывают сначала все те же страховщики (20% счетов попросту возвращаются назад как «липовые», хотя так думают только эксперты страховых компаний), затем сама поликлиника в лице главврача, и только потом жалкие крохи от того, что реально заработал врач, попадают к нему на карточку. В лучшем случае это 1-3 % от стоимости оказанных им услуг. Хорошо, что есть еще оклад, выплачиваемый государством – иначе продолжительность работы в поликлинике составляла бы для одного доктора до 2-3 месяцев (ровно столько человек может прожить без еды), ибо работал бы он совершенно бесплатно.
В частных клиниках заработная плата у докторов больше, чем в городских поликлиниках – процентов эдак на 20. Кто не верит, может сам зайти на портал «Superjob.ru» и заняться там подсчетами. А заодно прошу обратить внимание, сколько вакансий публикуют на этом ресурсе «раскрученные» сетевые клиники. Как вы думаете, почему им-то всегда не хватает кадров? 
Да все элементарно – обыкновенная текучка. Эти клиники сами освобождаются от нежелательных для них врачей. И причины увольнений    - отнюдь не жалобы пациентов. Для частной клиники нежелателен тот специалист, кто не выполняет плана. План – это количество дензнаков, которые должен оставить в клинике каждый пациент в виде оплаты медицинских услуг, причем вне зависимости от того, нужны ему эти услуги или нет. То есть если вы будете реально помогать пациентам, вас рано или поздно выдавят с работы «за неправильное ведение медицинской документации» или «за несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи». Попробуйте с такой формулировкой найти потом работу – при сборе о вас информации новым работодателем это выплывет непременно.
А вот если вы будете свято соблюдать все внутренние правила, некоторое время вам будет очень хорошо. Пока критическая масса недовольных пациентов не превысит некоего значения и вы – лично вы -  не получите массы отрицательных отзывов на общедоступных ресурсах в интернете. Что будет потом? Поток пациентов к вам упадет, и все та же сетевая клиника без сожаления с вами расстанется как с отработанным материалом.
Как вы считаете – когда проще искать новую работу? Когда все без исключения работодатели дают на вас отвратительные отзывы или когда весь город пишет о вас же как о жулике и вымогателе? То-то.
Врач в частной клинике – это просто расходный материал. Бизнес есть бизнес. Ничего личного. Так может, сразу идти в оптовые продажи, не заморачиваясь получением медицинского образования, а? Там, по крайней мере, все будет гораздо честнее.

ТОЛЬКО ФАКТЫ
Средняя заработная плата врача в Республике Алтай – 5 000 рублей. Это вчетверо меньше, чем, например, заработная плата врача в Москве – 20 000 рублей. Но в Москве место для ребенка в детском саду стоит от 2500 рублей, месячный проездной билет – 1200 рублей, а средний поход в продовольственный магазин обходится в 3500 рублей. Прибавьте сюда квартплату (4000 рублей, не считая оплаты телефона, воды и электричества) и подсчитайте, сколько денег у вас останется, скажем, на покупку одежды или бытовой техники.
Существует негласное соглашение между ведущими коммерческими банками не предоставлять людям с ежемесячным доходом в 20 000 рублей потребительских кредитов свыше 30 000 рублей. Ежемесячное обслуживание такого кредита, кстати, обходится в 2500 рублей (попробуйте выдрать эти деньги из «жирных» московских 20 000). Ауж о получении ипотечного кредита и думать нечего – банки принципиально не дают ипотеку работникам социальной сферы. Впрочем, прокурорам и судьям тоже стараются отказывать – но это уже совсем другая история.
Для того, чтобы получить въездную визу в любую страну Евросоюза, необходимо указать доход не менее 800 евро в месяц. Если вы принесете в посольство справку 2-НДФЛ из родной районной поликлиники, вам просто поставят отказ на 6 месяцев в шенгенской визе. Еще 2-3 таких отказа, и вы станете полностью невыездным, не обладая даже никакими государственными секретами. Кроме, конечно одного: врачи в России живут за гранью выживания.
Средняя продолжительность жизни врача-реаниматолога – 45-50 лет, врача-хирурга 50-55 лет. Дольше всех живут терапевты – их средняя продолжительность жизни приближается к 60 годам.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Конечно, в работе врача бывают и хорошие моменты. Например, ничего не может сравниться с радостью от спасения человеческой жизни, от возвращения человека в общество. Но когда в общество возвращается сам врач, он никто. Он объект для идиотской критики, не менее идиотских вопросов и ехидных комментариев недалеких интернетовских троллей – если, конечно, он позволяет себе писать о проблемах своей профессии. Знали ведь, мол, на что шли, так почему сейчас выступаете?
Черта с два. Не знали. Зато теперь это будете знать вы, уважаемый абитуриент. И я надеюсь, сделаете правильный выбор.
Да, кто-то должен спасать жизни людей. Но – ведь у вас будет семья и будут дети, которых вам придется поднимать, учить и лечить на все то же жалование врача. Скажут ли они вам спасибо? Не знаю. Выбрать заранее другую профессию будет честно и по отношению к нынешней вашей семье (родители, как это ни печально, с годами моложе не становятся) и по отношению к той семье, которую, когда-нибудь вы создадите. Семья вот что главное для человека. А профессия нужна, чтобы эту семью содержать.
Опубликовано 3 февраля 2011 года Доктором Лесковым здесь (оригинал)

четверг, 5 сентября 2013 г.

Фильм-бомба! О скорой помощи на Украине от ТВi...

Я "спионерил" этот фильм от TVi Украины, но со всеми опознавательными знаками: думаю, они не обидятся.
Пусть пока "висит", а я позже вам прикреплю такой же об испанской скорой помощи, когда время будет. Сделаю такой же репортажик. Должен же народ знать правду, что на белом свете делается...