Критика системы украинского здравохранения. Сравнительный анализ с испанской системой здравохранения. Исследования, анализ и оценка. Український медичний ЧАСОПіС.
Голая ставкa врача-интерна в Испании - 1080 €/месяц.
140-часовая ставка общего врача без интернатуры - 1400 €/месяц, без дежурств.
Фрагмент публикации на сайте http://www.0629.com.ua/news/1266305
ко Дню медработника 13:0019.06.2016
Сегодня в Украине празднуется День медицинского работника. По этому случаю мы хотим рассказать о работе врачей и фельдшеров «скорой помощи» - людей, от работы которых, очень часто зависит наше здоровье и жизнь. Поведать об этой сложной профессии согласился главный врач городской станции экстренной медицинской помощи Валерий Закржевский.
- Военный конфликт в Донецкой области повлиял на всех. Насколько изменилась работа медиков экстренной медицинской помощи?
- Наша работа потерпела изменения. Мы провели множество тренингов с участием специалистов, которые имеют сертификаты международного образа. Мы научились оказывать помощь при всевозможных осколочных ранениях. И мы продолжаем учиться.
- Насколько достойно оплачивается труд врача «скорой помощи»?
- Врач «скорой» получает около 5 тыс. грн. (170 €/месяц), а фельдшер около 4 тыс. грн. Но, подчеркиваю, это те специалисты, у которых есть стаж свыше 7 лет. со стажем от 7 лет. Их зарплата включает в себя проценты за выслугу, выездные, наличие высшие категории. Работая на 1,5 ставки врачи получают и 5400 и 5800 тыс. грн (200 €/месяц). Молодые специалисты получают меньше. Точно также пожилые врачи не могут работать на 1,5 ставки. Средний возраст врачей «скорой» на сегодня составляет 55 лет, а фельдшера 35-40 лет.
- Что привлекает людей работать в «скорой помощи»?
- Это тяжелая, но очень интересная работа. Она всегда интересна. Она динамичная, она изменчивая. Каждый вызов не похож на другой. Это разные люди, это разный социальный слой. Это дети, это молодежь, это пожилые люди. Каждый пациент со своей спецификой. Единственное, что отмечу, что в «скорую» редко обращаются обеспеченные мариупольцы. У каждого из них есть свой лечащий врач, который выезжает по звонку.
- Какие слова, Вы хотите сказать сегодня в День медицинского работника Украины?
Когда ты сам справился со сложной задачей, ты чувствуешь себя если не богом, то какой-то значимой фигурой
- Я хотел бы поздравить весь коллектив станции экстренной медицинской помощи с профессиональным праздником – водителей, фельдшеров, медицинских сестер, врачей. Хочется пожелать им доброго здоровья, благополучия, чтобы каждая смена у них была легкой, чтобы они получали удовлетворение от выполненной работы . В этой работе есть свои особенности, выполняя ее ты получаешь колоссальное удовлетворение. Когда ты сам справился со сложной задачей, ты чувствуешь себя если не богом, то какой-то значимой фигурой. Мне хочется, чтобы каждый медработник мог каждый день уходить с работы именно с таким приятным чувством.
ХОТІЛОСЯ БИ В РОЛІ ПАРАМЕДИКІВ
ПОБАЧИТИ НА ШВИДКИХ МАРІУПОЛЯ:
Порошенка з конфетою в сраці, Богомолець в фуфайці, Яценюка з кульой в лобі, Гройсмана с фонтаном, Луценка з пляшкою, Авокова з бандою головорізів І УСІХ ІНШИХ ДЕСЯТКИ ТИСЯЧ ПАДЛЮК, що заховалися за заборами з охороною і підвалами, набитими скарбами з обікраденної української землі загеноциженного українського народу...
Под этим оригинальным названием привожу в моём переводе на русский статью, которая опубликована здесь на украинском, и на которую вы также сможете попасть, щёлкнув "мышкой" по этой фотографии (вырезке из оригинала), внизу:
Клятва Гиппократа
25.06.2013
Ирэна Карпа, писательница, специально для "УП.Життя"
(перевод на русский - Др. Юрий Курнат, автор блога)
В пятницу мне пришлось побывать на феерическом событии - выпускном врачей и провизоров 2013 года главного медуниверситета страны. Попала я туда случайно - поздравить подругу, которая уже несколько последних лет помогала мне и словом и делом, когда болели мои дети.
Есть такие люди, которые имеют к чему-то способности от Бога - это видно и невооруженным глазом. Однако, как известно, церковь и государство у нас разделены (бу-га-га), поэтому государству, в данном случае - в лице товорища Богатыревой (министр здравоохранения Украины - прим. автора блога), нет дела ни до божьих планов, ни до таланта, ни до кармы как таковой.
Другое дело, что эти вещи так или иначе свое возьмут, однако сколько говна нужно выгресть, чтобы оказаться, наперекор бюрократической системе, наконец-то на своем месте? ..
Сейчас мою подругу, выпускницу медуниверситета Богомольца, поступившей и выучившейся своими силами, работая последние годы в детской реанимации, насильно выталкивают в интернатуру ... патологоанатомом.
Несмотря на то, что ее приглашают работать в ПАГ. Увидев письмо, в котором руководство больницы для особо тяжелых деток просит предоставить им именно эту студентку, в Министерстве здравоохранения открыто по-свойски заявили девушке: "Девушка, гиблое дело, не здавайте ваше письмо в НИИ - вам ево нэ падпишут никагда! "
(Та же история была со студентами, за которых просили из Амосова, из Охматдета и т.п. - система в образе господина ОСИЙЧУК, который затем на выпускном торжественно будет распинаться о светлой цели врачебной помощи людям, показала студентам кукиш с маком)
Ведь работать в ПАГу - слишком престижно для простых смертных. Там место для особо одаренных (родителями) вчерашних студентов.
Мне удивительно, как сами чиновники и простые крючкотворцы не допускают возможности попадания своих детей или внуков в реанимацию, где расслабленный мажор (пардон, врач-анестезиолог) не сможет даже попасть малышу в вену, чтобы поставить капельницу.
Почему человек, который работая медсестрой спасла не одну детскую жизнь, выполняя работу такого «врача», должна теперь резать трупы?
Здесь вынуждена процитировать Положения о специализации интернатуры выпускников высших медицинских и фармацевтических заведений: "... Управление здравоохранения определяет перспективную потребность во врачах-специалистах разных специальностей ..."
Интересно, какую же перспективу готовит действующая власть для народа, направляя лучших студентов на этот ответственный участок работы - "патологоанатом"? Перевыполнить пятилетку?
... У входа во дворец "Украина" колышется разноцветная толпа. Выпускники медуниверситета в буквальном смысле различных цветов: сенегальцы, палестинцы, китайцы. Украинцев, конечно же, больше.
У большого процента девушек истинно украинский дресс-код: высокие каблуки, декольте, юбки с функцией прикрытия стратегических мест. Кое-где вообще чуть не супермодели проскакивают. Правда, не очень представляю такую на месте своего ответственного "лечащего врача". Впрочем, для политкорректности следует предположить, что с анатомией и физиологией у этих студенток явно все было в порядке ...
Конечно, играл гимн. Конечно, читали речь Януковича, во время которой на плазмах, в лучших традициях октябрятских значков, висела голова Гаранта (у нас с другом когда-то была теория о том, что ставят имиджмейкеры перед ним для достижения максимально "умилительного" выражения лица: сошлись на щенках ).
Конечно же, была куча другого пафоса и лицемерия. И, благодаря акустике, мое "позор!" при назывании фамилий министра здравоохранения, ректора и других очень озабоченных благополучием и моральным комфортом украинцев людей, было слышно с балкона в партер.
Читалась клятва не Гиппократа, а украинского врача, что уже несколько насторожило.
(Интересно, что в этой версии клятвы отсутствуют слова, которые говорили даже советские врачи: "быть всегда готовым оказать медицинскую помощь". Что уж говорить о подлинной клятве, где обещалось "сохранять непорочность образа своей жизни и собственного врачебного мастерства").
Говорят, все курсы студентов заставляли тысячу раз репетировать групповое вставания-приложения руки к сердцу, торжественное закатывания глаз вверх. А вы думали, совок умер 22 года назад?
... Иностранные студенты свои благодарности государственному высшему выражали официальным языком соседа Украины - русском. Правда, российских студентов тоже записали в иностранных - хоть за это спасибо. И отдельное спасибо израильской студентке Ксении, что сказала заключительное "спасибо" (дякую) на украинском.
Апофегеем выпускного медуниверсита Богомольца во Дворце "Украина" стало выступление ... Гарика Кричевского. "Давай бистрее брат налей .." - запел докторский шансонье без гитарки просто с трибуны. Пожелал он будущим врачам ... "Зарабативать многа денег". Зал выпускников, которые только что клялись в бескорыстности перед пациентами, взорвался аплодисментами.
(Видимо, надо запустить очередной тренд - вместо развлекательных шоу посещать эти праздники двуликости, запуганности, угодничества, коррупции, совка и штампов торжества. Очень смешно. Правда. Попробуйте).
Еще от ректора во время его речи услышала новые прекрасные выражения: "наше собрание завершает скоро конца", "Фрэнсис Бэкон" с ударением на "о", потому что видно, ректор сильно есть хотел, и "гражданка Полестины".
Ректорские подлизы благодарили за "родительское внимание", что, в принципе, вполне справедливо: как деспотичный отец, ректор в университете творит все, что вздумается, комментируя одиозные университетские скандалы перед журналистами так: "Наш университет - это отдельное государство. У вас своё государство, у нас своё ".
А скандалов в "государстве" хватало всегда. Взять хотя бы ту историю с портретом Януковича в черной (не траурной, просто стандартной, пластиковой) рамке, что висела в общежитии на стене у пяти студентов.
(В общежитиях такая ситуация, что в "трешке" живет по пять, а то и по шесть студентов, так как ежегодно набирается "рекордное количество студентов").
Чрезмерно лояльный декан лечебного факультета № 2, ворвавшись в комнату во время одного из традиционных рейдов стал красным от гнева. Видно, не был знаком, бедолага, с ассортиментом магазина "всё по 10 и 15", ну и решил, что черная пластмассовая рамка даже без ленты означает общественное неповиновение с уклоном на вуду (чародейство - прим. автора блога).
(А вы что - не жили в общежитии? Не знаете, насколько это этично нормально, чтобы тебе декан шарил по ящикам и тумбочках в поисках запрещенных предметов пошиба фенов, утюгов и других воров казенной электроэнергии??)
Весь масштаб абсурда даже не в том, что лысый аппаратный жополиз требовал исключения студентов из университета.
(Из общежития, кстати, их таки выставили, освободив место желающим из новых курсов. Для этой же цели искались упомянутые фены и утюги - думаю, их бы подбрасывали в тумбочки девочкам так же, как милиция любит подбрасывать невиновным наркотики, если бы только утюги были размером со спичечный коробок).
Масштаб катастрофы заключался в том, что перед изгнанием блудных сыновей с их благого жилья в Киев из сёл повызывали ещe и ихних родителей, чтобы сделать позорное ата-та.
А те родители, вместо открыть рот на тему "мой сын уже взрослый, пусть сам решает относительно своих политических симпатий" просто молча кивали, извинялись, и чья-то особенно порядочная мама даже заплакала, что такого морального урода воспитала.
И только Янукович, повешен когда-то на стенах не от любви и не для черной цели, а только для студенческого стёба, теперь так же бездумно улыбался, но уже не на стене, а в сейфе под замком.
Тот же декан, когда к нему пришла беременная на седьмом месяце замужняя шестикурсница, чтобы подписать прохождения интернатуры по месту службы мужа-милиционера, выдал фразу, которая стала просто легендой среди студентов вуза: "Что, нашла, каким местом себе интернатуру сделать?"
Общежитие студентов на праздники вообще предписано ... опечатывать. Будь то новогодние дни, троица или Рождество - студенты обязаны покинуть помещение. И не интересует администрацию вуза, где они будут ночевать, есть ли у них деньги, чтобы доехать домой (а это в большинстве случаев неблизко), или хотя бы какие-то местные друзья, у которых можно пересидеть в эти дни. Хотя кто знает, а вдруг универ Богомольца имеет цель превратить всех иногородних приблуд на настоящих йогов, аскетов и моржей в одном.
"Чего вы все молчите об этом?" - Возмущалась я, когда мне об этом рассказывали. "Все боятся исключения из универа" - ответ был один.
И на любые мои предложения написать о жизни студентов или посоветовать замечательную тему коллегам-телевизионщикам для журналистского расследования, слышала категорическое "Нет".
Мол, один парень уже показал другу-журналисту состояние общежития до ремонта, так многоуважаемые преподаватели сделали все для того, чтобы вполне легально смешать студента с результатами акта дефекации: просто валили на всех экзаменах.
И каждый из нас, тех, кто учился хоть где-то, вполне легко верим: преподаватели - народ целеустремленный. Когда хотят, могут. Особенно, если это приказ "сверху". Кому же не хочется челомкнуть копыта власти? ..
На самом деле я здесь рассказала очень мало из того, что могут рассказать вам студенты. Но не расскажут аж до окончания шестого курса. Потому что пока боятся.
Вот комментарий из заметки "Кардиология...", решил перенести его сюда в том виде, в каком он пришёл от автора, анонимно подписавшегося "Украинский врач". Комментарий очень показателен в том смысле, что отражает нынешнюю точку зрения наших докторов и нынешнее положение вещей на Украине по отношению к врачам и медсёстрам. Виноваты ли доктора? Не думаю... виноваты продажные и бессовестные чиновники - один раз заглотнувши наживку, они продолжают путь вожаков... а название им такое:
(т.е. 1029 € за шприц с 40 мг вещества), рецептурного финансирования нет,
НО!!! - в больнице специалист (ревматолог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр) выписывает направление в аптеку больницы (государственную), где вам выдадут лекарство БЕСПЛАТНО
Вот утвержденные показания к его применению специалистами - соответственно письму Минздрава Испании от января 2013 года (см. здесь на испанском):
Artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil poliarticular
Espondiloartritis axial
Espondilitis anquilosante (EA)
Artritis psoriásica
Psoriasis
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn pediátrica
Colitis ulcerosa
Ревматоидный артрит
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Осевой спондилоартрит
Болезнь Бехтерева/Анкилозирующий спондилоартрит/спондилит (кому как нравится, прим. автора)
Псориатический артрит
Псориаз
Болезнь Крона
Болезнь Крона в педиатрии
Язвенный колит
Родители и родственники, кто знает, как страдают пациенты при тяжёлых формах этих заболеваний, несомненно поймут, почему испанцы любят свою родину: всем обществом (это на их налоги государство финансирует абсолютную доступность всем страждущим) они помагают тем, кто в этом нуждается.
Как вы догадываетесь, ни один нормальный украинские папа или мама на Украину не поедyт, если у его ребёнка, не дай бог, болезнь Крона... говорить здесь о патриотизме - неуместно.
У нас же на Украине на деньги трудящихся и доходы от проданных ресурсов строят стадионы и личные особняки, наживают миллионы и миллиарды: здоровье нации и страдания больных - это не вопрос и не забота тех, кто стоит у руля общества -
А зарплата украинского врача-интерна - в 4 раза меньше минимального испанского пособия по безработице.
В нашем Министрерстве наверное не знают об этом, поэтому никаких заявлений или требований оно никому не предъявляет. Врачи тоже не бастуют: видно на 200 € в Украине можно жить и поживать, и добра наживать... Кому я это всё пишу - я даже и не знаю... Спасибо, если зашли...
5 млн. испанских безработных, 80% которых строители, водители, уборщики, т.е. не имеющие ни среднего, ни высшего образования, живут, ничего не делая, лучше украинских докторов.
В африканских странах ситуация лучше, не говоря уже о латиноамериканских: да там и бананы круглый год... Так что смотри мой план - УТЕКАЙ! называется...
Приближается к концу 8 месяц приобретения испанской специальности семейного врача: пройдено 8/48=1/6 пути.
Вот общие впечатления после прохождения месячной практики в кардиологическом отделении районной, по нашим меркам, больницы. Кардиология.
Есть два кардиолога. По очереди, через день, они ведут приём. Проходит за день от 15 до 20 пациентов. Очередь на приём колеблется от месяца до четырёх, в зависимости от срочности. Все срочные проходят через скорую и если нужно, их осматривает кардиолог, или же на скорой отправляются на операцию в кардиохирургию, расположенную за 100 км в областной больнице. Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.
Зачем же нужны тогда два кардиолога?
Кардиологи выполняют здесь функцию диагностов и "стрелочников".
Для диагноза в их руках находится не так уж и много:
- 2 УЗИ-аппарата, мощных, 2-годичных (за день проходит до 10-15 пациентов)
- тоже полуновый "трек-бегущая дорожка" с программным обеспечением для мониторинга ЭКГ чтобы делать пробы с нагрузкой, и таким образом выявлять тех, кому показан катетеризм
- аппараты HOLTER (4 штуки) для цепляния их на пациента на 24 часа и спец. программа в компе для расшифровки 24-часовой записи ЭКГ пациента (это для выявления нарушений сердечного ритма)
- аппараты MAPA, тоже 4 штуки, это тоже, что HOLTER, но для 24-часовой записи артериального давления
- ЭКГ-аппараты
- ну и простой фонендоскоп, которым они почти не пользуются (и я в этом их приветствую), потому что с УЗИ вы можете слушать что угодно и как угодно, выбирать любие частоты звука, и там сам черт ногу сломит, какая путаница с этими шумами может быть, и ценность услышанного вашим ухом почти равна нулю, потому что ни один хирург не полезет на основании того, что вы услышали в вашу трубочку....
Ну ладно, и что же потом?! А потом самое интересное! Всех больных, в зависимости от выявленного, направляют на БЕСПЛАТНОЕ лечение.
Я тут, чтоб быстрее и доходчивее было, решил нарисовать такую табличку, но ранее давайте договоримся, что для простоты выделим в сердце, как в полостном органе-моторе, следующие системы: трубопроводную - коронарные (венечные) артерии, клапанную - клапана, электрическую - кто не врач, легко найдёт в интернете, и сами "стены" - они могут быть нормальными, а могут и "разбухшими", "сыплющимися" и т.п.
Больная
часть сердца
Основной метод диагностики в райбольнице
Действия
районных
кардиологов
БЕСПЛАТНЫO
в областной
больнице
Клапана
УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Направление на операцию
Биологический (от свиньи) или металлический протез
“Трубы” - Коронарные (венечные) сосуды
Мониторинг с нагрузкой
Направление на
- катетеризм
- МЯР коронарных
артерий
- сканер с захватом
технеция
- (менее эффективные, напр. фармакофизиологическое изучение)
- STENT, в основном
фармакоактивные
- вставка куска сосуда, взятого с вашей голени, руки или грудной клетки
Электричество
Электрокардиограмма, HOLTER
Направление на подшивку искусственных водителей ритма или же дефибриллятора, прижигание "плохих" источников электричества в сердце
- Подкожная подшивка на грудь электростимулятора
(marcapasos)
- Подкожная подшивка на грудь дефибриллятора
- Ablación: прижигание патологических источников тока в самом сердце при катетеризме
“Стены”
УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Постановка на очередь для трансплантации
Трансплантация (очередь от года до 10 лет, можно не дожить, ест.)
Ясно, что не всё охватывается в этом кратком обзоре, не сказано, например, о перикарде, но в основном, я думаю, вы понимаете, каков уровень кардиологии в Испании.
Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.
Украинцам же, я думаю, стоит полквартиры, если они не живут в столице и если выживут, чтоб успеть заплатить. Курильщики, бросайте курить! Не так страшен рак (реже), как инфаркт (сплошь и рядом - у курильщиков).
Кстати, второй кардиолог, Мигель Сьерто, носит STENT и курит ментоловые Pall Mall, пачку в день. Я не устоял и расспросил его, как его оперировали. Говорит утром проснулся от боли, пешком дошёл до нашей скорой - рядом почти живёт, на скорой отвезли за 100 км в отделение острой коронарной недостаточности, где при катетеризме выявили только один суженный участок и по ходу вставили STENT. Есть такие, которые носят по три, по пять. Больше на приёме не встречал, может и есть... Вечером Мигель уже был дома. Ну и продолжает уже 4 года курить: оправдывается, что атеросклеротические изменения именно коронарных сосудов при курении не доказано, не знаю, прав или нет.
Я не знаю, что сейчас творится в наших кардиологических отделениях районных больниц моей родной Украины, но тогда, в 2003 году, все эти больные, которые здесь идут на приём к кардиологу, у нас спокойненько лежали на кладбище.
Здесь же идут старички по 80-90 лет, которые по 20-30 лет носят клапана, расширители/сеточки в виде трубочки в коронарных сосудах, уже заросшие "мхом" и которые опять реваскуляризируют, стимуляторы, которые стоят по 6 тыс. €, с дистанционным контролем батареек - обычное плёвое дело, а с дефибриллятором, который итого - стоит 10-12 €, "чухает" около 40 человек, и три из них - молодые с синдромом Бругада, которые были выявлены с помощью HOLTER-а за последние два года, и которым всем был вставлен дефибриллятор.
Вот всем интересующимся типичная ЭКГ-картинка этого синдрома:
в первом и втором околосердечных отведениях - блок правой ножки с подьёмом ST, как при инфаркте, патогномоничная картина. Подтверждается при катетеризме, лечится подшивкой портативного дефибриллятора - в случае внезапной желудочковой тахикардии долбанёт вас и спасёт от внезапной смерти. Это конечно не жизнь, все они психически из ряда вон плохи, но лучше живой, чем внезапно умерший. Ну это уже из другой области, а я благодарю всех, почтивших этот блог вниманием, а вообще-то я пишу для себя, а кому интересно - то всегда добро пожаловать!
Да, вот картинки, они с интернета, но это как раз такое, что у нас в районной больнице в Альканизе, с населением города - 18 тыс., и обслуживаемым вокруг населением вместе с городом - 60 тысяч.
Резюме: их кризис - для нас светлое будущее.
Медикаментозное лечение не описываю, но дигоксин с фуросемидом и пропранолол с амиодароном остаются ведущими, как и в прошлом, хотя все эти IECA, ARA и т.д. существенно облегчают жизнь пациентам.
Все предсердные фибрилляции сидят на синтроме и новых дорогих, не требующих контроля, таких как Xarelto (Rivaroxaban), который кардиолог имеет право выписать бесплатно, если старичок живёт сам и ему до центра, где делают контроль сворачиваемости крови - далеко, а машину он уже не водит.
На очереди - эндокринология, но это - через месяц, только начал...
"Спасибо" можно оставлять в комментариях:-))
Міністром охорони здоров'я у Кабінеті Міністрів України
3.1 Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 11 вересня 2003 р. №1447 "Про організацію особистого прийому громадян у Кабінеті Міністрів України" особистий прийом громадян Міністром охорони здоров'я проводиться у третійпонеділокпарногомісяцяз 15.00 до 17.00, за адресою: м. Київ, вул. Музейний провулок, 12, приймальня Кабінету Міністрів України.
Т.е. 12 часов в году!!!
А что?! Если никто не просится... Просто мрут как мухи, дети и старики, зачем министра беспокоить...
3.2 Попередній запис на особистий прийом до Міністра охорони здоров'я проводиться у третійпонеділокпарногомісяцяз 10.00 до 13.00 посадовою особою Міністерства за установленим графіком разом із завідуючим Приймальні громадян Міністерства, за адресою: м. Київ, вул. Музейний провулок, 12, приймальня Кабінету Міністрів України.
Т.е. 12 часов в году записывают на приём!!!
3.3 Після завершення особистого прийому письмові звернення передаються завідуючим Приймальні громадян Міністерства до сектору по роботі із зверненнями громадян Адміністративного департаменту.
А после личного приёма то, что вы написали, передадут куда-то... а министр устала...
Да и вопросы с Китаем нужно порешать, анал(ь)гин ведь в Украине не умеют делать, вот на сайте и реестр висит, дебилизм полнейший, их садить всех скопом нужно, пока они вопросы нэзалэжности и мовы решают, о горе мне горе, одна надежда - на Господа, не оставит во гневе своём утративших совесть и достоинство человеческое!
Занавес! До последующих встреч! Спасибо за внимание! Матери онкодетей, старики, мрущие от инфарктов и инсультов, страждущие без украинского анальгина и прочие хронически и остро больные! Не тревожьте Раису Богатырёву - такой в министерстве нет!
1939
32072.5
УРСР
1959
41869.0
1970
47126.5
1979
49609.3
1989
51452.0
Україна
1993
52244.1
2001
48457.1
2010
45962.9
При такой динамике можно бы было даже уменьшить часы приёма до 1-го - 5 минут каждыйтретийпонедельникпарного месяца, например с 24:00 до 24:05, всё равно никто не ходит. Экономия была бы реальная, и запись бы пусть сама вела, с 24:05 до 24:10
Случайно щёлкнул на ссылку минздрава Украины в этом блоге - и сразу же ЮМОР... Читайте сами, сначала идёт оригинал, там для русскоязычных не предназначено - нет там русского!
Кто не выучил ещё - нечего юмор на украинском читать!
Hу а внизу - мой перевод на русский, пусть и русскоязычные посмеются. Прес-релізи, новини та оголошення :: Новини МОЗ вживає заходів аби пілотні регіони якнайшвидше отримали автомобілі швидкої медичної допомоги
З метою забезпечення лікувально-профілактичних закладів Вінницької, Дніпропетровської, Донецької областей та міста Києва автомобілями швидкої медичної допомоги за бюджетною програмою "Розвиток служби екстреної медичної допомоги (придбання медичного автотранспорту) у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві", МОЗ у 2011 році було виділено 200 млн грн. За результатами проведених торгів було укладено договорів з:
ТОВ "Крас" на закупівлю 216 автомобілів для екстреної швидкої медичної допомоги типу В (Автомобіль швидкої медичної допомоги PEUGEOT Boxer), ціна за одиницю - 649 800,00 грн без ПДВ, загальна суму договору - 140 356 800,00 грн (без ПДВ);
ТОВ "Горал" на закупівлю 70 реанімобілів типу С (Автомобіль швидкої медичної допомоги на базі FORD TRANSIT), ціна за одиницю - 850 000,00, загальна сума договору - 59 500 000,00 грн (без ПДВ).
Згідно з додатковими угодами до договорів, поставки автомобілів передбачались у березні цього року. Станом на сьогодні поставки автомобілів не відбулися. За невиконання умов договору Міністерство охорони здоров'я розпочало претензійну роботу. Також до постачальників направлені відповідні листи. Прес-служба МОЗ України
С целью обеспечения лечебно-профилактических учреждений Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областей и города Киева автомобилями скорой медицинской помощи по бюджетной программе "Развитие службы экстренной медицинской помощи (приобретение медицинского автотранспорта) в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве", Минздрав в 2011 году было выделено 200 млн грн. По результатам проведенных торгов было заключено договоров с:
ООО "Крас" на закупку 216 автомобилей для экстренной скорой медицинской помощи типа В (Автомобиль скорой медицинской помощи PEUGEOT Boxer), цена за единицу - 649 800,00 грн без НДС, общая сумма договора - 140 356 800,00 грн (без НДС) ;
ООО "Горал" на закупку 70 реанимобилей типа С (Автомобиль скорой медицинской помощи на базе FORD TRANSIT), цена за единицу - 850 000,00, общая сумма договора - 59 500 000,00 грн (без НДС).
Согласно дополнительным соглашениям к договорам, поставки автомобилей предусматривались в марте этого года. На сегодня поставки автомобилей не состоялись. За невыполнение условий договора Министерство здравоохранения начало претензионную работу. Также поставщикам направлены соответствующие письма. Пресс-служба МОЗ Украины
ООО "Крас"Если вы щёлкните на сайте по ссылке - то такой странички оказывается не существует, а вообще-то КРАС может лишь похвастаться установкой флюорографических аппаратов 2004 года по всей Украине, которые в Европе запрещены уже как лет 30... Я думаю и дебилу должно быть понятно, что тут ни министерство, ни КРАС, ни другие по цепочкe - не виноваты. Кто владеет деньгами - тот и виноват. Я так представляю руку, дающую, а типа: кто-то виноват... Да-да! Как бы не так! Дали с таким условием, что 75% как минимум должно осесть у самих же дающих. А денежки-то - народные!!! Да, умеют наши бандюки лохов разводить! И скорые народу, и нам по майбаху! И никаких забастовок. Ну! - умерло там сотня-другая-тысяча- десяток тысяч инфарктников, пока скорыми и майбахами обзаводимся. Курить-бухать поменьше надо было! Так что не надейтесь - выжить не удастся! Hе то время, не те нравы...
С 1 июля 2011 года бюджетникам повысили зарплату. Работники первого тарифного разряда будут получать на целых 10 грн. больше (635 грн.). На этом повышения не заканчиваются. С 1 сентября бюджетникам прибавят к окладу еще 6 грн. (641 грн.), с 1 октября повысят на целых 19 грн. (660 грн.), а с 1 декабря – на 44 грн. (704 грн.). В результате до конца года зарплата бюджетников вырастет на 69 грн. или на 4 кг. гречки. У квалифицированных работников оклады выросли немного больше. Например, зарплата хирурга увеличилась на 191 грн.
Украинские врачи самые нищие
В Соединенных штатах врачи уважаемые и состоятельные люди. В рейтинге журнала «Форбс» хирурги и анестезиологи стабильно входят в ТОП-10 самых высокооплачиваемых профессий. В Украине же все с точностью наоборот. Наши врачи – одни из самых нищих не только в сравнении с их зарубежными коллегами, но и в сравнении с представителями других профессий внутри страны. Не секрет, что охранники, секретари, уборщицы в частных компаниях могут зарабатывать больше, чем официально получает высококвалифицированный медик.
Понятно, что мизерные зарплаты порождают коррупцию в медучреждениях. И медицина у нас бесплатная только на бумаге. С другой стороны, далеко не все медики живут на взятки. Медсестры, участковые врачи, санитары, терапевты, семейные врачи и др. не имеют свободного доступа к «добровольным» пожертвованиям пациентов. Поэтому довольствуются в основном мизерной официальной зарплатой.
На порядок выше зарплаты медперсонала в частных клиниках. Но этот сегмент в нашей стране только зарождается и пока обслуживает очень узкую прослойку населения. Исключение составляют разве что стоматологические клиники.
В целом же зарплата врача высшей категории после повышения с 1 июля этого года составит 1872 грн. или 234 доллара.
Официальный зарплатный потолок, учитывая всевозможные надбавки за вредные условия, стаж, категорию, ученую степень, преподавательскую деятельность, – около 500 долларов. На такой оклад могут претендовать, например, хирурги высшей категории, имеющие степень кандидата медицинских наук.
Из-за таких копеечных зарплат, 40% работающего медперсонала в наших больницах уже давно достигли пенсионного возраста. И не смотря на то, что вузы ежегодно выпускают новых специалистов, дефицит врачей в стране колоссальный, особенно в сельской местности. Молодые врачи часто уезжают работать за границу, где их квалификация и диплом признаются, ищут места в частных клиниках, переучиваются на фармацевтов либо же уходят в другие сферы деятельности.
Зарплаты врачей в других странах
Зарплаты врачей в странах СНГ тоже не высоки, но, тем не менее, повыше, чем в Украине. Например, средний оклад врача в России достигает 800 долларов. В Белоруссии зарплаты скромнее – 300 долларов. Меньше зарабатываю только грузинские медики – в среднем около 200 долларов.
Больше всего зарабатывают медики в США. Самые низкооплачиваемые - семейные врачи - получают около 14 тыс. долларов в месяц, высококлассные хирурги могут получать около 45 тысяч долларов в месяц.
В целом высокие зарплаты у врачей и в Евросоюзе. Хотя они значительно разнятся между старыми и новыми членами ЕС. Так медики в Великобритании зарабатывают минимум 7 тыс. долларов в месяц, а в Литве и Латвии – около 1 тысячи долларов.
По данным Калькуляторов зарплат фонда Wageindicator, минимальные зарплаты практикующих врачей в разных странах мира:
Примечание Дра. Юрия Курната, Генерального директора сайта, координатора медицинской службы трансконтинентального проекта "Бобёр" в Испании.
К августу месяцу 2003 года, моему последнему месяцу работы в качестве рентгенолога Кролевецкой районной больницы, у меня не было мобильного телефона, я понятия не имел, что такое компьютер и интернет. Но у меня было: 100 $ зарплаты, 2 развода за спиной, пару чемоданов личных вещей и 40 лет жизни. Я был украинским врачом. Благодаря случаю, в сентябре я приехал в Испанию класть кирпичи. Я и во сне не мог представить, что через три года я уже буду работать врачом. А тогда, на Украине и по прибытию в Испанию, я страшно горевал о совершенной мною жизненной ошибке - выбрать карьеру врача, тем самым обречь себя и моих любимых бывших жён на нищее существование. Мои сверстники - строители, парикмахеры, водители, милиционеры и т.д., пока я учился, строили дома, дворники получали квартиры, покупали автомобили и ездили на море отдыхать, как и положено нормальным людям со средним достатком. Я же, закончив учёбу, попал на 106 рублей молодого врача. В 1992 году родители лишились всех сбережений благодаря опять же государству. Для того, чтобы выживать, я начал осваивать смежные многочисленные профессии выживающего украинского независимого врача: ездить в Польшу, Россию, класть плитку после работы, торговать по утрам перекупленными овощами и ещё многое-многое, что я умею. Вместо учебы и повышения профессионального уровня. Изменения, которые произошли со мной, могли бы никогда не произойти, если бы не этот счастливый случай - выезд в Испанию. Так и прозябал бы я в нищете, или же, в конце концов, вынужден бы был бросить медицину, служению которой всю свою жизнь посвятила также и моя мама. Современные молодые люди, юноши и девушки, умные, влюблённые в медицину и которым нравится медицина, идут на 6 лет учёбы и ещё несколько лет специализации (интернатуры) не для того, чтобы в результате зарабатывать 130 $ в месяц и унижаться, выклянчивая взятки-благодарности. Идут, в надежде, что пока они учатся, что-то изменится, и их мозги и нравственноморальные качества наконец-то начнут ценить в государстве и в обществе. А вместе с тем и реализовать те амбиции и желания, которые они видят в себе, как будущие доктора. К сожалению, ничего не меняется, и средств, затраченных на образование, с существующими зарплатами не вернуть за всю жизнь. Частная медицина при нищей общей массе населения никаких заработков не даёт, и поэтому ширится полк взяточников и "утекающих". О программе Юрия Курната о спасении Украины смотри статью "УТЕКАЙ!".
***
P.S. "По словам наших врачей в Ливии, уезжать домой никто из них не собирается. А те, кто уехал раньше, — возвращаются." Читайте скоро... Не пропускать свежие, хотя и редкире публикации на сайте, вам позволит подписка на вашу электронную почту в одном из окошек правой колонки.
Вот заметка Доктора Васильковского С.Э. - из его блога doctorVSE, реальный взгляд на то, что есть и то, что нас ожидает, если равнодушно относиться к происходящему... Я не думаю, что "говорением" не поможешь, ибо сказано - "вначале было слово", так что читаем вместе...
Всё, что я пишу в блоге, пишу про себя и от своего лица. Все рассуждения и умозаключения, даже мат, ― это всё из меня, переварено мной. Я, как и вся нормальная медицина (подчеркиваю, нормальная традиционная) не терплю сослагательных наклонений. В реанимационном отделении пробатрачил почти 20 лет. Всему приходит конец, и я тоже «сгорел» ― есть такой синдром выгорания…
Вот вы пишите, что сейчас «покруче стало…». Это не круто! Это обыкновенное хамство и обычное течение процесса, который начался еще с «великого демократа» Горбачёва, сдекларировавшего: «РАЗРЕШЕНО ВСЁ, ЧТО НЕ ЗАПРЕЩЕНО». Я был непосредственным участником этого процесса, изнутри больницы всё это видел.
А что же было запрещено!?. То, что запрещено, было записано в уголовных и пр. кодексах. «10 заповедей» как-то выпали из этого действа, хотя церкви и колокольни начали строить вовсю. И даже многие бандиты стали произносить библейское: первым в рай вошел не Христос, а разбойник (уж, где они это выудили, одному Богу известно ― кто-то же подсказал!..). Другими словами, перестали соблюдаться т. н. неписанные законы!.. Это моё личное мнение.
А что же всё-таки было не запрещено!?. Не запрещено было «благодарить». Взяткодатели всё же были прописаны в кодексах, а благодарители ― нет… Частная собственность не была запрещена, оказывается, тоже…
Как хлюпнуло всё это в мир!... То, что «не запрещено».
И вот начали появляться «врачи-призраки» ― они проявляются только тогда, когда смотришь на них через денежную купюру. А народ-то молчал!!! Мало того, давать начал вовсю, думая, что деньги лечат!?. Ну, не абсурд ли!?.
Безусловно же, что глупо…
Что ж тут неясного!?.
И вот они сразу появились ― «их милости», «их сиятельства». Но они же не с неба попадали!.. Вот они, конкретные люди, выросшие в соседнем доме, на соседней улице, в такой же «хрущёвке» или бараке.
Если раньше их «положено» было презирать, то теперь их («предприимчивых») стало «положено» уважать! Смог слямзить, значит, «предприимчивый»!. Смог объегорить ― «предприимчивый». Эти «незапрещённые» ниши сразу же заняли негодяи и шарлатаны. Они появились с железной необходимостью ― природа не терпит пустот. Аферисты как-то исподволь объявили себя купечеством, фабрикантами и пр. Появилось и прочно вошло в обиход слово «лох»…
А что мы их не знали!?. ЗНАЛИ! Всех их мы знали, и не с самой лучшей стороны. Знали поимённо (вот о чём я и говорил в своих заметках!). И мы их всех «уважали». Если и не уважали (как, например, я), то всё равно не пресекали их «деятельность» и «предпринимательство»… Всё как-то руки не доходили. Короче говоря, мы сами их создали и разрешили им… Мы же все думали, что и нам попадёт! Но «сладких пряников всегда не хватает на всех».
Вот тут начали вспоминать и про совесть, и про долг, и про клятву Гиппократа…
Вы вдумайтесь в свои слова: взывать к совести негодяя!?. Говорить о долге с нечистым на руку!?. Толковать про клятву Гиппократа с призраком!?.
Безусловно же, что глупо…
Что ж тут неясного!?. Мне некогда было думать о больнице вообще тогда… Меня от комсомола выбрали в районные депутаты ― силком, без моего желания (если Вы помните то время, поймёте ― 91-й год!). Моим соперником был зрелый мужчина с соседней улицы и более достойный, но «партайгеноссы» местные «выбрали» меня. Во время одного из заседаний «районной думы» до райкома не подпустили три раза машину «Скорой помощи»… Пока я «заседал», умер ребенок в детском отделении. Тогда (еще тогда!) в больнице было полным полно врачей: хирурги, педиатры, терапевты, невропатологи, инфекционисты, кардиологи. И ребёнок был в терминальной стадии, и из семьи был из неблагополучной, и я был в неблагоприятном месте... Больше я на заседания не ходил, ― так кончилось для меня депутатство и депутаты. Вот так я не оправдал ни «начальственных» надежд, ни «гиппократовых». Я не собираюсь, подобно Руссо, доставать всех своих скелетов из шкафа. Я с ними буду доживать свой век, но вот этот фактический случай привожу для того, чтобы вы уяснили, что не все и не везде потакают обстоятельствам. Жертвами становятся, ― это правда, но не соглашаются с навязанным «порядком» вещей. Это не порядок, это ― анархия и мутная вода, в которой начинает воровать даже благопристойное прежде население!
Вот Вы говорите «природа-матушка чудит»… Так она же не только с пациентом «чудит», но и с врачом «чудит», и с начальством (короче говоря, со всеми!) ― тоже ж люди… Ведь не врач же виноват, что «оголили» дежурство в родильном отделении!?. Нормальный врач всё равно попытался бы приложить усилия к пациенту, даже если заболевание несовместимо с жизнью. С другой стороны, уставший врач вполне мог бы заснуть даже над истошно вопящим больным, ― просто отключиться. У меня такое бывало неоднократно.
Гуманность профессии ― миф такой же, как и совесть для большинства… как это ни цинично звучит. Кто же будет «гнать его поганой метлой», когда все приняли для себя, что должна быть «достойной» ЗАРПЛАТА!?. Достойная, в моём понимании ― больше, чем у других. Или какая!?.
Это опасное, между прочим, заблуждение и привело неминуемо к нашим печальным последствиям. Ну, нельзя летать на личном самолёте, когда пенсионеру жрать нечего, а ребёнку садика нет. Нельзя, потому что не этично. Не по-человечески. Надо ограничивать «бизнесмену» себя, ни смотря ни на что (это если совесть иметь ввиду) ― а этого же нет!.. Поэтому нельзя им этого и позволять, поскольку с количеством денег совесть расплющивается под их тяжестью, высыхает и испаряется. Я умолчу о провоцировании богатством всяких безобразий.
Не о зарплате речь, по-моему, и не о гумманости (которая, между прочим, не является врожденной!). Тут разговор о другом.
Несмотря на большое количество необразованных, малограмотных и нерадивых, есть и нормальные врачи (гуманные). Они еще есть, что я Вас убеждаю в очевидном!?. Вот их надо лелеять (беречь, то есть)… Мы все знаем их фамилии и адреса. Кто их будет, кроме нас беречь? Они не выдерживают пытки Минздравом и окружающими ― уезжают, исчезают, наконец. И вот ― результат.
Не отблагодарят люди ― нечем! Они нищи!!! Но денежная нищета ничто, в сравнении с нищетой духовной… Пока мы копили материальные ценности (в т. ч. и пеклись о доходах), мы всё загубили в себе человеческое ― в нас поселились злость, обида и зависть…
Так, что деньгами уже пробовали ― не лечат они, ― не вышло… Всё равно они (нормальные) уходят, а остаются те, кто деньги берут и не умеют лечить. Значит, не в деньгах дело… Как и какой Вы вообще себе представляете ценник на товаре «милосердие», «соучастие»?.. Дело в людях! Может быть, я непонятно излагаю!?. Тогда надо заканчивать этот монолог…
PS. Да, в конце еще хотелось бы поговорить об огороде…
Нет, ночью огород я не пахал и не садил. Мне всегда приходилось его садить либо после, либо перед дежурством (график дежурств ― неумолимая вещь). На свежем воздухе тоже приходилось бывать редко, хоть это и полезно. От свежего воздуха у меня и нынче голова побаливает…
Но!
Меня снимали с крыши, меня доставали из погреба, меня извлекали из сарая, меня находили возле речки, выводили из кинотеатра, забирали из ресторана, с огорода, посреди улицы. Короче говоря, меня всегда забирали в самое неподходящее время, в самых неожиданных местах. И никто не «задумывался», как и где я буду умываться перед поездкой, есть ли вообще у меня в доме вода, спал ли я, ел ли я и т. д. и т. п.!!!???
Что же Вы хотите сказать, что это Минздрав или главный врач так распорядились!?. Нет, это делали вполне конкретные люди, мои знакомые…
Я живу в дурдоме, но если бы Вы знали, как только мне не хочется становится его пациентом…
