Критика системы украинского здравохранения. Сравнительный анализ с испанской системой здравохранения. Исследования, анализ и оценка. Український медичний ЧАСОПіС.
Голая ставкa врача-интерна в Испании - 1080 €/месяц.
140-часовая ставка общего врача без интернатуры - 1400 €/месяц, без дежурств.
Фрагмент публикации на сайте http://www.0629.com.ua/news/1266305
ко Дню медработника 13:0019.06.2016
Сегодня в Украине празднуется День медицинского работника. По этому случаю мы хотим рассказать о работе врачей и фельдшеров «скорой помощи» - людей, от работы которых, очень часто зависит наше здоровье и жизнь. Поведать об этой сложной профессии согласился главный врач городской станции экстренной медицинской помощи Валерий Закржевский.
- Военный конфликт в Донецкой области повлиял на всех. Насколько изменилась работа медиков экстренной медицинской помощи?
- Наша работа потерпела изменения. Мы провели множество тренингов с участием специалистов, которые имеют сертификаты международного образа. Мы научились оказывать помощь при всевозможных осколочных ранениях. И мы продолжаем учиться.
- Насколько достойно оплачивается труд врача «скорой помощи»?
- Врач «скорой» получает около 5 тыс. грн. (170 €/месяц), а фельдшер около 4 тыс. грн. Но, подчеркиваю, это те специалисты, у которых есть стаж свыше 7 лет. со стажем от 7 лет. Их зарплата включает в себя проценты за выслугу, выездные, наличие высшие категории. Работая на 1,5 ставки врачи получают и 5400 и 5800 тыс. грн (200 €/месяц). Молодые специалисты получают меньше. Точно также пожилые врачи не могут работать на 1,5 ставки. Средний возраст врачей «скорой» на сегодня составляет 55 лет, а фельдшера 35-40 лет.
- Что привлекает людей работать в «скорой помощи»?
- Это тяжелая, но очень интересная работа. Она всегда интересна. Она динамичная, она изменчивая. Каждый вызов не похож на другой. Это разные люди, это разный социальный слой. Это дети, это молодежь, это пожилые люди. Каждый пациент со своей спецификой. Единственное, что отмечу, что в «скорую» редко обращаются обеспеченные мариупольцы. У каждого из них есть свой лечащий врач, который выезжает по звонку.
- Какие слова, Вы хотите сказать сегодня в День медицинского работника Украины?
Когда ты сам справился со сложной задачей, ты чувствуешь себя если не богом, то какой-то значимой фигурой
- Я хотел бы поздравить весь коллектив станции экстренной медицинской помощи с профессиональным праздником – водителей, фельдшеров, медицинских сестер, врачей. Хочется пожелать им доброго здоровья, благополучия, чтобы каждая смена у них была легкой, чтобы они получали удовлетворение от выполненной работы . В этой работе есть свои особенности, выполняя ее ты получаешь колоссальное удовлетворение. Когда ты сам справился со сложной задачей, ты чувствуешь себя если не богом, то какой-то значимой фигурой. Мне хочется, чтобы каждый медработник мог каждый день уходить с работы именно с таким приятным чувством.
ХОТІЛОСЯ БИ В РОЛІ ПАРАМЕДИКІВ
ПОБАЧИТИ НА ШВИДКИХ МАРІУПОЛЯ:
Порошенка з конфетою в сраці, Богомолець в фуфайці, Яценюка з кульой в лобі, Гройсмана с фонтаном, Луценка з пляшкою, Авокова з бандою головорізів І УСІХ ІНШИХ ДЕСЯТКИ ТИСЯЧ ПАДЛЮК, що заховалися за заборами з охороною і підвалами, набитими скарбами з обікраденної української землі загеноциженного українського народу...
Я "спионерил" этот фильм от TVi Украины, но со всеми опознавательными знаками: думаю, они не обидятся.
Пусть пока "висит", а я позже вам прикреплю такой же об испанской скорой помощи, когда время будет. Сделаю такой же репортажик. Должен же народ знать правду, что на белом свете делается...
Под этим оригинальным названием привожу в моём переводе на русский статью, которая опубликована здесь на украинском, и на которую вы также сможете попасть, щёлкнув "мышкой" по этой фотографии (вырезке из оригинала), внизу:
Клятва Гиппократа
25.06.2013
Ирэна Карпа, писательница, специально для "УП.Життя"
(перевод на русский - Др. Юрий Курнат, автор блога)
В пятницу мне пришлось побывать на феерическом событии - выпускном врачей и провизоров 2013 года главного медуниверситета страны. Попала я туда случайно - поздравить подругу, которая уже несколько последних лет помогала мне и словом и делом, когда болели мои дети.
Есть такие люди, которые имеют к чему-то способности от Бога - это видно и невооруженным глазом. Однако, как известно, церковь и государство у нас разделены (бу-га-га), поэтому государству, в данном случае - в лице товорища Богатыревой (министр здравоохранения Украины - прим. автора блога), нет дела ни до божьих планов, ни до таланта, ни до кармы как таковой.
Другое дело, что эти вещи так или иначе свое возьмут, однако сколько говна нужно выгресть, чтобы оказаться, наперекор бюрократической системе, наконец-то на своем месте? ..
Сейчас мою подругу, выпускницу медуниверситета Богомольца, поступившей и выучившейся своими силами, работая последние годы в детской реанимации, насильно выталкивают в интернатуру ... патологоанатомом.
Несмотря на то, что ее приглашают работать в ПАГ. Увидев письмо, в котором руководство больницы для особо тяжелых деток просит предоставить им именно эту студентку, в Министерстве здравоохранения открыто по-свойски заявили девушке: "Девушка, гиблое дело, не здавайте ваше письмо в НИИ - вам ево нэ падпишут никагда! "
(Та же история была со студентами, за которых просили из Амосова, из Охматдета и т.п. - система в образе господина ОСИЙЧУК, который затем на выпускном торжественно будет распинаться о светлой цели врачебной помощи людям, показала студентам кукиш с маком)
Ведь работать в ПАГу - слишком престижно для простых смертных. Там место для особо одаренных (родителями) вчерашних студентов.
Мне удивительно, как сами чиновники и простые крючкотворцы не допускают возможности попадания своих детей или внуков в реанимацию, где расслабленный мажор (пардон, врач-анестезиолог) не сможет даже попасть малышу в вену, чтобы поставить капельницу.
Почему человек, который работая медсестрой спасла не одну детскую жизнь, выполняя работу такого «врача», должна теперь резать трупы?
Здесь вынуждена процитировать Положения о специализации интернатуры выпускников высших медицинских и фармацевтических заведений: "... Управление здравоохранения определяет перспективную потребность во врачах-специалистах разных специальностей ..."
Интересно, какую же перспективу готовит действующая власть для народа, направляя лучших студентов на этот ответственный участок работы - "патологоанатом"? Перевыполнить пятилетку?
... У входа во дворец "Украина" колышется разноцветная толпа. Выпускники медуниверситета в буквальном смысле различных цветов: сенегальцы, палестинцы, китайцы. Украинцев, конечно же, больше.
У большого процента девушек истинно украинский дресс-код: высокие каблуки, декольте, юбки с функцией прикрытия стратегических мест. Кое-где вообще чуть не супермодели проскакивают. Правда, не очень представляю такую на месте своего ответственного "лечащего врача". Впрочем, для политкорректности следует предположить, что с анатомией и физиологией у этих студенток явно все было в порядке ...
Конечно, играл гимн. Конечно, читали речь Януковича, во время которой на плазмах, в лучших традициях октябрятских значков, висела голова Гаранта (у нас с другом когда-то была теория о том, что ставят имиджмейкеры перед ним для достижения максимально "умилительного" выражения лица: сошлись на щенках ).
Конечно же, была куча другого пафоса и лицемерия. И, благодаря акустике, мое "позор!" при назывании фамилий министра здравоохранения, ректора и других очень озабоченных благополучием и моральным комфортом украинцев людей, было слышно с балкона в партер.
Читалась клятва не Гиппократа, а украинского врача, что уже несколько насторожило.
(Интересно, что в этой версии клятвы отсутствуют слова, которые говорили даже советские врачи: "быть всегда готовым оказать медицинскую помощь". Что уж говорить о подлинной клятве, где обещалось "сохранять непорочность образа своей жизни и собственного врачебного мастерства").
Говорят, все курсы студентов заставляли тысячу раз репетировать групповое вставания-приложения руки к сердцу, торжественное закатывания глаз вверх. А вы думали, совок умер 22 года назад?
... Иностранные студенты свои благодарности государственному высшему выражали официальным языком соседа Украины - русском. Правда, российских студентов тоже записали в иностранных - хоть за это спасибо. И отдельное спасибо израильской студентке Ксении, что сказала заключительное "спасибо" (дякую) на украинском.
Апофегеем выпускного медуниверсита Богомольца во Дворце "Украина" стало выступление ... Гарика Кричевского. "Давай бистрее брат налей .." - запел докторский шансонье без гитарки просто с трибуны. Пожелал он будущим врачам ... "Зарабативать многа денег". Зал выпускников, которые только что клялись в бескорыстности перед пациентами, взорвался аплодисментами.
(Видимо, надо запустить очередной тренд - вместо развлекательных шоу посещать эти праздники двуликости, запуганности, угодничества, коррупции, совка и штампов торжества. Очень смешно. Правда. Попробуйте).
Еще от ректора во время его речи услышала новые прекрасные выражения: "наше собрание завершает скоро конца", "Фрэнсис Бэкон" с ударением на "о", потому что видно, ректор сильно есть хотел, и "гражданка Полестины".
Ректорские подлизы благодарили за "родительское внимание", что, в принципе, вполне справедливо: как деспотичный отец, ректор в университете творит все, что вздумается, комментируя одиозные университетские скандалы перед журналистами так: "Наш университет - это отдельное государство. У вас своё государство, у нас своё ".
А скандалов в "государстве" хватало всегда. Взять хотя бы ту историю с портретом Януковича в черной (не траурной, просто стандартной, пластиковой) рамке, что висела в общежитии на стене у пяти студентов.
(В общежитиях такая ситуация, что в "трешке" живет по пять, а то и по шесть студентов, так как ежегодно набирается "рекордное количество студентов").
Чрезмерно лояльный декан лечебного факультета № 2, ворвавшись в комнату во время одного из традиционных рейдов стал красным от гнева. Видно, не был знаком, бедолага, с ассортиментом магазина "всё по 10 и 15", ну и решил, что черная пластмассовая рамка даже без ленты означает общественное неповиновение с уклоном на вуду (чародейство - прим. автора блога).
(А вы что - не жили в общежитии? Не знаете, насколько это этично нормально, чтобы тебе декан шарил по ящикам и тумбочках в поисках запрещенных предметов пошиба фенов, утюгов и других воров казенной электроэнергии??)
Весь масштаб абсурда даже не в том, что лысый аппаратный жополиз требовал исключения студентов из университета.
(Из общежития, кстати, их таки выставили, освободив место желающим из новых курсов. Для этой же цели искались упомянутые фены и утюги - думаю, их бы подбрасывали в тумбочки девочкам так же, как милиция любит подбрасывать невиновным наркотики, если бы только утюги были размером со спичечный коробок).
Масштаб катастрофы заключался в том, что перед изгнанием блудных сыновей с их благого жилья в Киев из сёл повызывали ещe и ихних родителей, чтобы сделать позорное ата-та.
А те родители, вместо открыть рот на тему "мой сын уже взрослый, пусть сам решает относительно своих политических симпатий" просто молча кивали, извинялись, и чья-то особенно порядочная мама даже заплакала, что такого морального урода воспитала.
И только Янукович, повешен когда-то на стенах не от любви и не для черной цели, а только для студенческого стёба, теперь так же бездумно улыбался, но уже не на стене, а в сейфе под замком.
Тот же декан, когда к нему пришла беременная на седьмом месяце замужняя шестикурсница, чтобы подписать прохождения интернатуры по месту службы мужа-милиционера, выдал фразу, которая стала просто легендой среди студентов вуза: "Что, нашла, каким местом себе интернатуру сделать?"
Общежитие студентов на праздники вообще предписано ... опечатывать. Будь то новогодние дни, троица или Рождество - студенты обязаны покинуть помещение. И не интересует администрацию вуза, где они будут ночевать, есть ли у них деньги, чтобы доехать домой (а это в большинстве случаев неблизко), или хотя бы какие-то местные друзья, у которых можно пересидеть в эти дни. Хотя кто знает, а вдруг универ Богомольца имеет цель превратить всех иногородних приблуд на настоящих йогов, аскетов и моржей в одном.
"Чего вы все молчите об этом?" - Возмущалась я, когда мне об этом рассказывали. "Все боятся исключения из универа" - ответ был один.
И на любые мои предложения написать о жизни студентов или посоветовать замечательную тему коллегам-телевизионщикам для журналистского расследования, слышала категорическое "Нет".
Мол, один парень уже показал другу-журналисту состояние общежития до ремонта, так многоуважаемые преподаватели сделали все для того, чтобы вполне легально смешать студента с результатами акта дефекации: просто валили на всех экзаменах.
И каждый из нас, тех, кто учился хоть где-то, вполне легко верим: преподаватели - народ целеустремленный. Когда хотят, могут. Особенно, если это приказ "сверху". Кому же не хочется челомкнуть копыта власти? ..
На самом деле я здесь рассказала очень мало из того, что могут рассказать вам студенты. Но не расскажут аж до окончания шестого курса. Потому что пока боятся.
Готовится полный перевод на русский и цены в Испании... (как на первом фото)...
Геннадий Москаль продолжает расследование по ценам на лекарственные средства в Украине и за рубежом. Напоминаем, что Государственная служба Украины по контролю за лекарственными средствами предоставила нардепу перечень лекарств с указанием стран происхождения и названиями компаний-производителей, которые в 2012 году импортировали свою продукцию в Украину. В предыдущих публикациях Москаль на основании сопоставления одинаковых лекарств (румынского производства) в Румынии и Украине доказал, что украинские потребители часто платят за препараты в несколько раз больше, чем румынские. На этот раз нардеп также сравнил цены украинских (преимущественно киевских) и румынских аптеках, однако на лекарства, производителем которых является Франция. Результат оказался неутешительным. - В данном Госслужбой по контролю за лекарственными средствами перечне указано, что в прошлом году в Украину импортировалось 98 лекарственных препаратов производства Франции, - сообщает Москаль. - Мне удалось купить только 56 наименований лекарств, об остальных украинские провизоры иногда даже не слышали. Купленные в киевских аптеках препараты намного дороже, чем аналогичные в Румынии. Например, «Дриптан».
В данном случае можно смело говорить о мошенничестве, так как данный препарат выпускается производителем в упаковке по 60 таблеток, а в Украине он фасуется по 30 таблеток. Упаковка из 30 таблетками у нас стоит 121 грн., равной 15,12 долларов. Соответственно, 60 таблеток стоит 30,24 долларов, тогда как в Румынии упаковка из 60 таблетками стоит 7,6 долларов. То есть цена в Украине в 4 раза больше, чем в Румынии. Медицинский препарат под названием «Дифлюкан» (150 мг флуканазол 1 капсула) в Украине стоит 111,83 грн (13,97 долларов), а в Румынии - 7,17 долларов.
О мошенничестве можно говорить и при ценообразовании на известную «Виагру». 100 мг этого препарата в Румынии стоит 39, 66 долларов, а 50 миллиграммов в Украине - 52 доллара. Почувствуйте разницу двойного мошенничества!
«Тержинан» (в упаковке 10 таблеток) в Румынии почти вдвое дешевле. Украинская цена - 97,21 грн., равной 12,15 долларов, тогда как в Румынии этот препарат стоит 6,26 долларов.
В Испании я этого препарата не нашёл (Ю.Курнат)
«Танакан» (в упаковке 30 таблеток, по 40 мг). Цена в Украине 83,89 грн., что равно 10,48 долларов, а в Румынии - 6,62 долларов.
В Испании это препарат гомеопатический, раньше финанасировался и стоил так же, как и в Румынии
Популярное медицинское средство "Ренни», производитель Байер, 24 таблетки - в Украине стоит 41,24 грн. (5,15 долларов), тогда как в Румынии - 3,77 долларов.
В Испании - 3,17 € такая же упаковка, входит в рецепт, будет стоить ровно половину - т.е 1,58 €
Втричі дорожчий в Україні «Бетасерк r” (упаковка 30 таблеток). Наша ціна – 139,4 грн. (17,42 доларів), румунська – 4,8 доларів.
А вот какие цены в Испании, причём по рецепту врача делите указанную цену в правой колонке - на "два"...
«Фізіотенс». І знову шахрайство при пакуванні й ціноутворенні. В Україні препарат продається по 14 таблеток в упаковці й коштує 9,8 доларів, тобто 28 таблеток коштують 19,6 доларів. Тоді як у Румунії ціна за 28 таблеток становить 9, 28 доларів. Різниця в 10,32 долари – дуже суттєве навантаження на гаманець (переважно пенсіонерів). В Румунії навіть 28 таблеток коштують менше, ніж у нас 14 таблеток. То хіба це не шахрайство?
«Ереспал 80 мг» (30 таблеток в упаковці) в Україні коштує 87,7 грн. (10,96 доларів), у Румунії – 8,02 долари.
«Тотема». Ціна в Україні – 62,11 грн. (7,76 доларів), у Румунії 5,06 доларів.
«Ендотелон», 20 таблеток в упаковці по 150 мг. В Україні ціна становить 178.41 грн. (22,3 долари), в Румунії – 16,57 доларів.
«Оцилококцінум», в упаковці 6 блістерів. В Україні ціна – 77,04 грн. (9,63 доларів), у Румунії – 4,71 доларів.
«Фортранс». Цена в Украине - 134,71 грн. (16,83 долларов), а в Румынии - 11,07 долларов. (В Испании - 1,93 € за четыре пакетика, прим. Ю.Курната)
Кроме того, в румынских аптеках я (Геннадий Москаль, прим. Ю.Курнат)не смог найти целого ряда наименований лекарственных препаратов, которые в 2012 году импортировались в Украину и продавались в наших аптеках. Это такие препараты, как «Цитеал», «Нормакол клизма», «Глюкофаж», «Хофитол», «Изофра», «Флюдитек», «Гексаспрей», «Стрезам», «Теветен», «Феварин», «Полидекса», «Вентолин Евохалер», «Гептрал», «Гексализ», «Налбуфин», «Эглонил», «Фосфалюгель», «Гивалекс», «Энерион». В аптеки Румынии эти препараты не поступали и не продаются. Румынские провизоры предполагают, что данные лекарственные средства являются или устаревшие, или вовсе сняты с производства.
С 1 июля 2011 года бюджетникам повысили зарплату. Работники первого тарифного разряда будут получать на целых 10 грн. больше (635 грн.). На этом повышения не заканчиваются. С 1 сентября бюджетникам прибавят к окладу еще 6 грн. (641 грн.), с 1 октября повысят на целых 19 грн. (660 грн.), а с 1 декабря – на 44 грн. (704 грн.). В результате до конца года зарплата бюджетников вырастет на 69 грн. или на 4 кг. гречки. У квалифицированных работников оклады выросли немного больше. Например, зарплата хирурга увеличилась на 191 грн.
Украинские врачи самые нищие
В Соединенных штатах врачи уважаемые и состоятельные люди. В рейтинге журнала «Форбс» хирурги и анестезиологи стабильно входят в ТОП-10 самых высокооплачиваемых профессий. В Украине же все с точностью наоборот. Наши врачи – одни из самых нищих не только в сравнении с их зарубежными коллегами, но и в сравнении с представителями других профессий внутри страны. Не секрет, что охранники, секретари, уборщицы в частных компаниях могут зарабатывать больше, чем официально получает высококвалифицированный медик.
Понятно, что мизерные зарплаты порождают коррупцию в медучреждениях. И медицина у нас бесплатная только на бумаге. С другой стороны, далеко не все медики живут на взятки. Медсестры, участковые врачи, санитары, терапевты, семейные врачи и др. не имеют свободного доступа к «добровольным» пожертвованиям пациентов. Поэтому довольствуются в основном мизерной официальной зарплатой.
На порядок выше зарплаты медперсонала в частных клиниках. Но этот сегмент в нашей стране только зарождается и пока обслуживает очень узкую прослойку населения. Исключение составляют разве что стоматологические клиники.
В целом же зарплата врача высшей категории после повышения с 1 июля этого года составит 1872 грн. или 234 доллара.
Официальный зарплатный потолок, учитывая всевозможные надбавки за вредные условия, стаж, категорию, ученую степень, преподавательскую деятельность, – около 500 долларов. На такой оклад могут претендовать, например, хирурги высшей категории, имеющие степень кандидата медицинских наук.
Из-за таких копеечных зарплат, 40% работающего медперсонала в наших больницах уже давно достигли пенсионного возраста. И не смотря на то, что вузы ежегодно выпускают новых специалистов, дефицит врачей в стране колоссальный, особенно в сельской местности. Молодые врачи часто уезжают работать за границу, где их квалификация и диплом признаются, ищут места в частных клиниках, переучиваются на фармацевтов либо же уходят в другие сферы деятельности.
Зарплаты врачей в других странах
Зарплаты врачей в странах СНГ тоже не высоки, но, тем не менее, повыше, чем в Украине. Например, средний оклад врача в России достигает 800 долларов. В Белоруссии зарплаты скромнее – 300 долларов. Меньше зарабатываю только грузинские медики – в среднем около 200 долларов.
Больше всего зарабатывают медики в США. Самые низкооплачиваемые - семейные врачи - получают около 14 тыс. долларов в месяц, высококлассные хирурги могут получать около 45 тысяч долларов в месяц.
В целом высокие зарплаты у врачей и в Евросоюзе. Хотя они значительно разнятся между старыми и новыми членами ЕС. Так медики в Великобритании зарабатывают минимум 7 тыс. долларов в месяц, а в Литве и Латвии – около 1 тысячи долларов.
По данным Калькуляторов зарплат фонда Wageindicator, минимальные зарплаты практикующих врачей в разных странах мира:
Примечание Дра. Юрия Курната, Генерального директора сайта, координатора медицинской службы трансконтинентального проекта "Бобёр" в Испании.
К августу месяцу 2003 года, моему последнему месяцу работы в качестве рентгенолога Кролевецкой районной больницы, у меня не было мобильного телефона, я понятия не имел, что такое компьютер и интернет. Но у меня было: 100 $ зарплаты, 2 развода за спиной, пару чемоданов личных вещей и 40 лет жизни. Я был украинским врачом. Благодаря случаю, в сентябре я приехал в Испанию класть кирпичи. Я и во сне не мог представить, что через три года я уже буду работать врачом. А тогда, на Украине и по прибытию в Испанию, я страшно горевал о совершенной мною жизненной ошибке - выбрать карьеру врача, тем самым обречь себя и моих любимых бывших жён на нищее существование. Мои сверстники - строители, парикмахеры, водители, милиционеры и т.д., пока я учился, строили дома, дворники получали квартиры, покупали автомобили и ездили на море отдыхать, как и положено нормальным людям со средним достатком. Я же, закончив учёбу, попал на 106 рублей молодого врача. В 1992 году родители лишились всех сбережений благодаря опять же государству. Для того, чтобы выживать, я начал осваивать смежные многочисленные профессии выживающего украинского независимого врача: ездить в Польшу, Россию, класть плитку после работы, торговать по утрам перекупленными овощами и ещё многое-многое, что я умею. Вместо учебы и повышения профессионального уровня. Изменения, которые произошли со мной, могли бы никогда не произойти, если бы не этот счастливый случай - выезд в Испанию. Так и прозябал бы я в нищете, или же, в конце концов, вынужден бы был бросить медицину, служению которой всю свою жизнь посвятила также и моя мама. Современные молодые люди, юноши и девушки, умные, влюблённые в медицину и которым нравится медицина, идут на 6 лет учёбы и ещё несколько лет специализации (интернатуры) не для того, чтобы в результате зарабатывать 130 $ в месяц и унижаться, выклянчивая взятки-благодарности. Идут, в надежде, что пока они учатся, что-то изменится, и их мозги и нравственноморальные качества наконец-то начнут ценить в государстве и в обществе. А вместе с тем и реализовать те амбиции и желания, которые они видят в себе, как будущие доктора. К сожалению, ничего не меняется, и средств, затраченных на образование, с существующими зарплатами не вернуть за всю жизнь. Частная медицина при нищей общей массе населения никаких заработков не даёт, и поэтому ширится полк взяточников и "утекающих". О программе Юрия Курната о спасении Украины смотри статью "УТЕКАЙ!".
***
P.S. "По словам наших врачей в Ливии, уезжать домой никто из них не собирается. А те, кто уехал раньше, — возвращаются." Читайте скоро... Не пропускать свежие, хотя и редкире публикации на сайте, вам позволит подписка на вашу электронную почту в одном из окошек правой колонки.
«…Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств. Жизнь коротка, путь искусства врачевания долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело всё, что необходимо, но и сам больной и окружающие и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу и его деятельности. Врач, знающий только медицину, не знает медицины».
«Я не буду предсказывать счастье, удовлетворять нездоровое любопытство, изумлять или мистифицировать. Я даю советы только тем, кто имеет проблему и чувствует потребность в помощи. Вместо предсказаний и прогнозов, я пытаюсь установить правильное мышление, которое поможет смягчить или полностью устранить неблагоприятные тенденции… я придерживаюсь точки зрения свободной воли и эмоционального самоконтроля в противоположность фатализму и предопределенности».
Гиппократ.
Насчет «света в конце туннеля».
У Сократа есть замечательное выражение «Я не знаю, что надо делать… Но я очень хорошо знаю, чего не надо делать». Так вот, чтобы до этого дойти, Сократу, наверняка, приходилось много думать. Этого и я прошу. ДУМАТЬ! Люди не хотят думать и скатываются в мнимый апокалипсис («мы все умрём»), а он уже существует давным-давно и работает круглосуточно!
Что до меня, то клятва, приписываемая Гиппократу более надумана, чем существовала в действительности. Скорее всего, она была изобретена его нерадивыми учениками на основании его мудрствований… Ну, какая, на хуй, могла быть клятва в те времена!?. Я уж и говорить не хочу о том, что в среде порядочных философов клясться, до сих пор, считается дурным тоном. Ведь клятва, сама по себе, предполагает измену. Но не будем отвлекаться.
Так вот, что я хотел сказать своим опусом (а обращался я непосредственно к жителям города Кролевец)? Да только то, чтобы они сами занялись обустройством своего места проживания!!! Ну, никакой глава гос. администрации не будет устанавливать порядки в клинических отделениях местной больницы. Режьте меня на ленты, ― не будет! У него одних только совещаний расписано на год вперед «полная жопа огурцов»!!!
Во-первых, он понятия не имеет, как оно работает, это отделение. Люди с председательской железой вообще мало понимают в таких вещах, как медицина… Во-вторых, советники, которых они набирают себе в помощь (это, кстати, отдельная тема ― как можно, по трезвому, приобретать таких помощников!?), и того более далеки от понимания, что медицина из себя представляет (в том смысле, что «путь искусства … долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно») ― что может понять рогатый скот в таком изумительном изяществе и что он может выдать «на гора́», кроме мычания!?. А Вы, кстати, обратите внимание, как лицо властьпридержащего, при произнесении указанных слов, приобретает бычье выражение и поведение тоже становится быковатым. А уж «свободная воля и эмоциональный самоконтроль» так и вообще повергают оного в «хрустальный мрак бокала»! В-третьих, и что самое главное, никто из властьимущих и не хочет заниматься этой проблемой! На кой хуй им этот головняк и приключения на жопу!?.
Вот, что я хочу, чтобы поняли люди. Срать управленцы хотели на процесс (а говна у них предостаточно), в отличие от разумного поручика Ржевского [1]. Их интересуют только упаковка (уборка территории больницы на субботниках) и результаты (в виде «хороших» показателей), которые позволяют получить достаточное государственное финансирование. Последнее они рачительно направляют в свои карманы, чему несказанно радуются, и дома и на работе.
Я лишь хотел сказать, что общество просто обязано заботиться о детях и стариках (а они наиболее беспомощны, тем более, когда заболевают)! И если какая-то сука кудлатая вздумала брать мзду в виде «благодійних внесків», то пресечь это должны́ наши и тут же. Для этого не надо ехать в столицы и прочие «пальмиры». Вот тут, на месте, и решаются все вопросы. Мы же всех их поимённо знаем. Всех этих местечковых недоумков очень хорошо знаем в лицо! Мы все их очень хорошо знаем, повторяю. Не надо для этого перекрывать рельсы собственными телами. И то, что Пиндос Дристопхаевич Мудозвонов ― подлец местного масштаба, ― знать всем нам необходимо и должно́. И ему обязательно это надо знать, чтобы земля у него под ногами горела, в прямом и переносном смысле слова. И его секретарше, Засцыке Мордоблудовне Говноедовой, также необходимо ориентироваться в настроениях народа! И, упаси Боже, их перевоспитывать…
После этого санитарке в страшном сне не привидится предлагать пластиковые бахилы по рублю за пару посетителям, чтобы они не нарушали микробиоценоз больницы! И никакая шишколобая конторская крыса не заставит её это сделать.
И никакой главный врач не позволит себе, даже в пьяном угаре, сказать, что «денег на лекарства и аппаратуру нет и мы завтра больницу закрываем». Потому что не будет у него иномарки, жрущей дорогостоющее топливо на наших разухабленных дорогах. Потому что колеса надобно ему пробить очень мощными и ржавыми гвоздями, а не водку с ним хлестать, думая, что он вам поможет, когда вы заболеете. Дома у него трёхэтажного не будет с двухметровым забором, на содержание и ремонт которого уходит львиная доля больничного бюджета. Жена его, после действий такого рода, должна бояться выходить на улицу (про стыд я умолчу!). И чугуннорылые его замы не будут подражать ему, а нормальные люди будут стыдиться идти на такую мерзкую должность и детям своим вталдычивать такую вот филососфию.
Только тогда нашим родителям будет спокойно житься на этой конкретной земле ― и вот только тогда эта земля разрешит нам считать её нашей родиной.
Я пил в больнице (в т. ч. и водку), я ел в больнице, я праздновал свои дни рождения в больнице, я спал в больнице, я опаздывал на работу в больницу, я за полночь уходил из больницы, я развёлся в больнице, я вновь женился в больнице, я лечил в больнице, я жил в больнице, вместе с остальными (и больными, в том числе). Меня наказывали в больнице, у меня погибали в больнице, у меня выздоравливали в больнице. Вообще, у меня много чего случилось в больнице. В боль-ни-це! За что мне быть обезьяной!?.
Я заслужил право так говорить и я знаю, чего не надо делать.
«― Не извольте беспокоиться, мессир, ― отозвался Азазелло и обратился к Варенухе: ― Хамить не надо по телефону. Лгать не надо по телефону. Понятно? Не будете больше этим заниматься?» [2]
Вот этого и другого, общечеловечески-понятного (описанного в 10-ти заповедях, кстати), делать не надо.
Другое дело, что мы не слушаем и не слышим…
Другое дело, что мы не хотим умирать в одиночестве…
И поэтому эта сутолока продолжается долгое время.
И я также знаю, что всё, в этом мире, конечно (2-й закон термодинамики), ― так что и это пройдет, как и всё в подлунном мире…
Я думаю, Янукович иже с ними только «подпрыгнули бы в бане от восторга», что в некоем Залупинске, построили нормальное здравоохранение ― могут же, блядь!..
_____________________________
[1] Вопрос: поручик Ржевский, вы любите детей. Ответ: Нет. Но сам процесс… (анекдот)
Тем более, что за этим, сиюминутным, скрывается далёкое наше будущее, в которое заглядывать никто не хочет. Мы все умрём! ― так убеждено большинство (и не без оснований). И умирает… большинство (как оказывается, тоже не без оснований!). Все мы в конце концов присоединяемся к большинству, потому что мёртвых всё таки больше!
Вот, эти все вопросы касаются медицины и, как оказалось, касаются меня тоже! Я здесь живу.
Мне интересно об этом размышлять, но мне смешно об этом рассуждать…
Мне интересно об этом говорить со своими соотечественниками, но я испытываю мрачное веселье от их реакции (ведь я изучал историю медицины)…
Но самое главное, мне страшно, когда я вижу результаты!
* * *
До меня дошли слухи (очередной, уже который раз!), что больницу собираются закрывать…
Очередной, уже который раз, повторяю, что больницы в районе давно уже нет! Это надо понять, иначе путаница будет продолжаться еще очень долгое время…
Итак, больницы нет. Есть некоторый участок территории района. И есть некоторое количество людей, которые ходят в район конца бульвара Шевченко, находятся там некоторое время (кто в качестве мед. персонала, кто ― в качестве пациентов) и получают с этого некоторую пользу. Которые мед. персонал, ― получают видимость заработной платы (приблизительно $100,00 в месяц), которые пациенты ― видимость выздоровления (также, приблизительно, за $100,00 в месяц) [1].
Как видно из приведенных данных, обе половины населения, вращающегося в этом районе города, платят друг другу зарплату. Это заведение, как церковь в советские времена, отделено от государства. Оно может и было бы хорошо, но этот предприимчивый сектор оказывается почти что неконтролируемым и там происходят всяческого рода нелицеприятные вещи.
Поэтому же, оттуда проистекают и совершенно нелепые слухи и сплетни, потому что ничего же неизвестно достоверно. Значит, одни вроде бы дают медикам взятки (на поверку оказывается, ничего подобного!), а другие получают вроде бы лечение (на поверку также оказывается, что ничего подобного!). Но там вроде бы крутится некоторое количество, типа, больших денег и куда-то как бы эти деньги утекают… Все «сообщения» (которых на поверку оказывается никаких и нет!) пестрят словами «вроде бы», «как будто», «что-то такое» и т. п.
На деле же оказывается, что там, в больнице, круглый год (и уже не один год!) ― глупая беспросветная ночь.
У мед. персонала постоянно уставший вид фигуры и все виды искривления осанки, вызывающие ортопедическую дрожь. На лице ― тревога, паника, смятение и страх. Глаза полуприкрыты, ничего не разобрать… При общении, сквозь зубы, иногда проскальзывает интеллект в виде грубой латыни. И вот это…, постоянное…, желание ― убежать, скрыться, схорониться в ближайших брянских лесах…
А у пациентов!? У этих тоже ― фигура, излучающая все виды душевной и физической боли, все виды искривления осанки, вызывающие, уже хирургическую, дрожь (доводящую иногда до операций!). На лице ― омерзение, под веками и под ногтями ― траур, в глазах ― скверна, душа осушена болезнью и тело ― ненавистью. При общении, сквозь зубы, иногда проскальзывает интеллект в виде грубого мата. И вот это…, постоянное…, желание ― убежать, скрыться, схорониться в ближайших брянских лесах…
Обе части больничного населения, как оказывается, находятся в ужасном состоянии, требующем неотложной финансовой, социальной и психиатрической помощи, сразу вместе и по высшему разряду…
Это ― факт.
Так что слухи о том, что это заведение постсоветского бизнеса в ближайшее время будут закрывать, не выдерживает никакой критики. Ведь нельзя же обе этих части населения выпускать в остальное общество (некая третья часть) ― они же социально опасны! Кроме того, это же ― «нужные» и «взаимодополняемые» друг друга люди ― медики и пациенты…
Их нельзя же и друг от друга отделять ― помрут друг без друга, напрочь.
Эту зону больницы и закрывать пока никак нельзя, но и попадать туда никак пока нежелательно.
Всё остальное население находится тоже «по обе стороны баррикад»! Одни уже побывали в этой «зоне» и соскользнули с этого призрачного паровоза, других эта «радость» пребывания еще ожидает. И это всё ― мы, без исключения.
Но, должен же быть и «свет в конце тоннеля»…
Кстати, некоторых, очень «мнительных», может, даже очень, обрадовать перспектива закрытия данного учреждения…
Тут тоже, как говорится, всё зависит от точки зрения… Одни уже умерли, другие готовятся, а третьи пока еще живут.
Некоторым свет в конце тоннеля представляется в виде какой-то сказочной частной клиники, показываемой иногда в сериалах для бедных… Некоторым этот образ видится в виде больниц в соседних районах… Но только, опять же заранее, подскажу убогим жителям нашей территории, что везде вас пошлют на… ― точно также, как и в нашем заведении!..
Некоторые слишком долго разглагольствовали над темой «земских врачей», весьма туманно представляя, с чем они имеют дело. Вот теперь их ожидает, практически, неминуемая встреча с земством, поскольку мы всё дальше и дальше катимся назад к какой-то никому неведомой «семейной медицине»…
Я же, под «светом в конце тоннеля» понимаю некий вид компромисса, который всё же должен быть заключен между всеми слоями населения.
Некое мифическое сообщество людей, под названием «больница», повышает цены на медицинские услуги и лекарства. Другое, не менее шарлатанское, «предпринимательство» ― на продукты, товары и услуги разного рода. И эта гонка в ближайшее время не собирается прекращаться. Цены растут, в уродливой пропорциональности. Одному Богу известно, чем это дело закончится…
Но вот незадача… В магазин можно не пойти, некоторые газеты можно не читать, некоторые умудряются пользоваться ТВ лишь в виде снотворного, на базар можно «забить» и выращивать продукты на своём огороде, жить можно на подножном корму, топиться окружающим лесом. Украсть, наконец! Всё можно стырить, даже болезни… Одного нельзя украсть ― собственного достоинства ― с которым мы и попадаем на кладбище.
Так всё-таки, может, нужно угомониться (заметьте, не остановиться!) и задуматься. Хотя бы некоторым!?. Вообще задуматься, кого и что можно запускать в эту зону и кто эти потоки будет контролировать!?. Ведь в этом зыбком мерцающем пространстве находятся вполне конкретные люди, которых мы, все, хорошо знаем!
А то ведь перестреляем друг друга, к чёртовой матери…
Эта заметка - моего друга и коллеги по работе в районной больнице г.Кролевца Сумской области Украины, известного доктора Сергея Эдуардовича Васильковского, десятилетия проработавшего заведующим отделением реанимации и ушедшим на пенсию по выслуге на пике творческих и профессиональных достижений из-за полного отсутствия как организации, так и оплаты в нашем здравохранении.
