среда, 20 марта 2013 г.

Анализ: один из примеров бесплатных анализов на уровне области в Испании...

Посмотреть в натуральную величину
Нужно ли говорить, что всё это делается в райбольнице Испании бесплатно, в т.ч. еда и ежедневная смена постельного белья?!

среда, 13 марта 2013 г.

Перепечатка с ГЛАВКОМА - glavcom.ua: Геннадий Москаль возмущён!


Фармакологічна мафія. Війна оголошена

Фармакологічна мафія. Війна оголошена

Сегодня, в 11:57
Геннадій Москаль (перевод на русский - авторa блога)
Мне в руки попало две упаковки препарата APROVEL R, производителем которого является фармацевтическая компания Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC, Франция, но одна куплена в украинских аптеке, а вторая в Румынии.
Разница в цене данного препарата вызвало почти шок. Для сравнения добавляю фотографии препарата APROVEL R, но одна упаковка куплена в украинских аптеке, а вторая в Румынии. Стоимость упаковки медицинского препарата APROVEL R 300 mg, в которой, как указано на упаковке, содержится 14 таблеток (т.е. 1 блистер) и которая куплена в украинских аптеке, составляет 299,70 грн, что согласно курсу равен 37,5 долл. США. Стоимость упаковки медицинского препарата APROVEL R 300 mg, в которой содержится 28 таблеток (т.е. 2 блистера), который куплен в Румынии - 130,97 лей, т.е. 37,42 долл. США.
Создаётся впечатление, что стоимость упаковок почти одинакова. Но есть одно «но». В упаковке, купленной в Украине, содержится 1 блистер в количестве 14 таблеток, а в упаковке которая куплена в Румынии, вложено 2 блистера, т.е. 28 таблеток. А цена одинаковая. То есть украинский препарат стоит в 2 раза дороже, чем его румынский аналог. По логике - 14 таблеток должны стоить 18,75 долл. США, а никак ни 37,5 долл.США. Что получается?
Значит то, что в системе Министерства здравоохранения и в Государственной службе по контролю за лекарственными средствами процветает коррупция и мошенничество. Дистрибьюторная компания, которая завозит данный препарат на территорию Украины и фасует медицинские препараты в упаковки, вкладывает 1 блистер в 14 таблеток, а цена проставляется, как за 28 таблеток! Это прямые элементы коррупции и мошенничества. И я более чем уверен, что о такой преступной схеме знает руководство министерства, 
но почему-то...

Не все граждане Украины имеют возможность купить и сравнить цены лекарственных средств, купленных в Украине, с ценами на аналогичные медицинские препараты Евросоюза, не говоря уже о качестве препаратов.
Поэтому я начинаю свое собственное расследование связано с медпрепаратами, о котором буду информировать общественность, и которое, в чем я глубоко уверен, должен завершиться полной отставкой руководства Министерства здравоохранения и Государственной службы по контролю за лекарственными средствами. Обращаюсь к людям.
Если у кого-то есть или факты, или подозрения о фальсификации, мошенничестве или явном завышении цен на медицинские препараты, прошу сообщать мне на мой электронный адрес Moskal.Hennadii@rada.gov.ua, или сюда - частными сообщениями.


НОВОСТИ ИЗ ИСПАНИИ:
пособие украинцам, которые уже исчерпали 2 года безработицы [100-70% от бывшей зарплаты], составляет 360 €, продлевается каждые 3 месяца, чтоб значит с голоду не умерли...
В тоже время описанный народным депутатом препарат стоит вот столько для того же украинца в Испании... чтобы у него ещё и давление, не дай бог, не поднялось...

753657 Oral APROVEL 300MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA REC AR 15,60 €

РЕШЕНИЕ ВОПРОСА: 
ПРЕДЛОЖИТЬ КОМПАНИИ САНОФИ 20 ГА ЗЕМЛИ В ВЕЧНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ И ОСВОБОДИТЬ НА 50 ЛЕТ ОТ УПЛАТЫ НАЛОГОВ С УСЛОВИЕМ НАЁМА ТОЛЬЛКО УКРАИНЦЕВ, ЖИВУЩИХ В ОКРУГЕ 50 КМ

ЗЕМЛИ ВЫДЕЛИТЬ ЗА СЧЁТ НАЦИОНАЛИЗИРОВАННЫХ ОСОБНЯКОВ ЧИНОВНИКОВ МИНЗДРАВА УКРАИНЫ, ПРЕВЫШАЮЩИХ 100 ТЫС. €... ОСТВШИМСЯ БЕЗ РАБОТЫ И ОСОБНЯКОВ ВЫДЕЛИТЬ МЕСТА В ИНТЕРНАТАХ И ПОЖИЗНЕННОЕ БЕСПЛАТНОЕ ПИТАНИЕ...


Если ты настоящий украинец (или сочувствующий) - не проходи мимо! 

пятница, 1 марта 2013 г.

Скорая поликлиники в Испании

Вчера был на дежурстве на скорой в поликлинике районного центра в Испании: население 16 тыс. человек + близлежащие сёла около 5 тысяч. Начинаем работать на скорой поликлиники в 17ºº - и до 8ºº следующего дня. С 8ºº до 15ºº в поликлинике работают все участковые врачи (семейные) и с 15ºº до 17ºº - остаются два участковых. Это нововведение кризиса: таким образом сократили 2 часа на оплату персонала скорой этой районной поликлиники. Персонал смены состоит из двух докторов-участковых врачей(оплата 20 €/час чистыми), одного врача-интерна (10 €/час), медсестры (15 €/час) и секретаря на телефоне и компьютере регистрации (10 €/час). На каждого врача, в том числе интерна, - по приёмной, она вот такая (две остальные точно такие же, с тем же оборудованием):





На всех 5 человек смены - пять отдельных комната с заправленными чистым бельём кроватью, столом с настольной лампой, телефоном и шкафчиком, такая мини гостиница

хотя душ и туалет - общие, правда их на 5 человек - два, вот таких


Кроме того - просторный холл и просторный салон с телевизором...


Ну вот ещё вход на скорую поликлиники, с прикреплённой машиной, она всегда стоит тут с 15ºº до 8ºº, водителя нет: водят все врачи и медсёстры сами. Машина служит для вызовов на дом - их бывает от нуля до десяти за 17 часов работы (не забывайте, говорим о скорой помощи поликлиники) и ещё она служит за поездкой в ресторан за едой: меню состоит из трёх вариантов на выбор.
Ну а вот фото уже изнутри: зал ожидания, нужно сказать, что полным не бывает никогда, может разве что на выходные... а интерны в выходные в поликлинике не дежурят, не знаю почему, может экономят на нас - чтобы не платить вдвойне.


Там видите секретаря-приёмщика, это Антонио (кстати, Антонио держит у себя на участке для подсобных работ Александра, украинца - так живут секретари в Испании), к тому же страшный поклонник наших "Одноклассников", вот его профиль: там у него куча красивых фотографий об его родном крае - Испании...
Нужно ли говорить, что всё это создано на налоги граждан и граждане пользуются всеми услугами бесплатно...

Может министерство хоть в одном райцентре на 16 тыс. человек нам покажет такую скорую при райполиклинике? Альканиз - самый забитый райцентр, в Тэруэле новая поликлиника напоминает дворец Украины в Киеве - по залам и масштабам, вот такой кризис в Испании... Просто у них коттеджи и майбахи на народные деньги не покупают...

И ведь ничего особенного здесь нет: простая хатка, ни в какое сравнение не идущая с особняками по всей Украине - только для чиновников, не для общих благ населения, без мраморных лестниц, лепки, бассейнов, охраны и т.п. и т.д., что у нас миллионами разбросано по Украине... Так для чего нам министерство вообще? В Испании оно хоть что-то делает, не обидно, даже если бы и воровали...


Помечтаем... 
Сколько чиновничьих, судейских, ментовских, коммунистических, комсомольских и просто бандюковских особняков, которые в десятки раз дороже, чем то, что видно на фото, на Украине? Тысяча? Десять тысяч? Сто тысяч? С охраной (возьмите только Киев и Киевскую обл.), обслуживающим персоналом, не удивлюсь - если некоторые и с личными врачами, со служебными автомобилями и т.п. и т.д. 
Районных же центров Украины не более 500-от... Ни один глава рай-, сель- и прочих советов не имеет ни авто, ни охраны, ни гос.дач, ни прочей херни в Испании, это так, к слову, ни тем более личных врачей...... 
Так скажите, даже при всех кризисах и перестройках, нельзя ли было обеспечить такое медицинское обслуживание для Украины за двадцать лет независимости?! 
Можно... можно... можно... 
Только КОММУНЯЦКО-КОМСОМОЛЬСКО-БАНДИТСКИЙ КЛАН этого не собирается делать - западло по-ихнему. Поэтому не будь равнодушным - голосуй здесь!!!

понедельник, 18 февраля 2013 г.

Азаров: насмешка над народом???

Оригинал см. здесь
Вступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 13 февраля 2013 года:отрывок - о заботе о здоровье украинцев - скорее похож на насмешку: Азаров и слухом не ведает, что в стране бардак для народа,  надо же - какой непорядок... Бедный Николай, царям оказывается не докладывают... как всегда:-((

Большое и, надо сказать, обоснованное беспокойство граждан вызывает состояние дел в сфере здравоохранения. Собственно, именно это и стало основанием для преобразований, которые осуществляет Правительство. Абсолютно необходимых преобразований. Но это большая, длительная, многогранная работа (лет на 100!, тут и далее выделено жирным шрифтом прим. автора блога). Во время неё открывается глубина и масштабность проблем (за 20 лет независимости только открывается???).
Так, можно ли считать нормальным, когда на полки наших аптек попадают недоброкачественные препараты, неподтверждённые лечебным действием? (ну и правда - и как это они туда попадают при такой непробиваемой без взятки таможне и при такой бдительной милиции и налоговой???) Когда наших людей заставляют за большие деньги покупать лекарства неизвестного происхождения с неизвестными эффектами? (вот подлецы, кто же это их заставляет?)
Особенно нас беспокоит (верится с трудом, но сказано красиво!), что при лечении тяжелых заболеваний используются преимущественно дорогие импортные лекарства (кто же это, подлец таков, их использует???) . Это снижает доступность лечения (т.е. оно доступно, но не очень - за один клапан в сердце нужно продать квартиру, легче танки делать, чем клапана).
Чтобы решить эту проблему, правительство работает в разных направлениях. Прежде всего мы поддерживаем развитие отечественного фармацевтического производства (раньше угробили, а теперь поддерживаем - тоже выгодное дело, всё на мази!!! ). В прошлом году в Украине были внедрены европейские стандарты производства лекарств - GMP. И теперь мы ответственно можем утверждать (что есть на самом деле - неважно, главное какие-то мы могут утверждать!) , что отечественные лекарства имеют надлежащее качество, соответствующее лечебное действие . А по цене препараты отечественного производства намного дешевле. Это направление мы будем усиливать (каким образом?). Ведь до сих пор наш рынок на 80% заполнен импортными лекарствами.
Вместе с тем надо отметить, что на украинском рынке зарегистрированы приблизительно 14 тысяч наименований препаратов (и кто ж это их такой зарегистрировал, народ сам что ли - вот несознательный народ...). Например, в соседней Венгрии примерно в два раза меньше (вот же венгерцы - поди ж ты умеют не регистрировать! - это талант нужно иметь, венгерский...). И это количество обеспечивает абсолютно все сферы лечения. То есть, чрезмерное количество зарегистрированных препаратов - отнюдь не вопрос здравоохранения (а в Минздраве этого не знали - наконец-то им Коля глаза откроет!).
Очевидно, что в интересах пациентов (каких???) надо было принять меры для наведения порядка на фармацевтическом рынке. Поэтому и был принят закон о лицензировании импортных лекарств (а, так уже приняли??? ), который вводит общепринятую европейскую практику ответственности за качество лекарств. Попробуйте без лицензии завезти лекарства на рынок даже в пределах Европейского Союза! Никто не позволит! (зато на Украину - запросто анальгин из Китая, с откатами!)
Требование одно: в нашу страну должны попадать только препараты, которые реально используются в мировой медицинской практике, и по цене, которая сопоставима с ценой в других странах (читай мою заметку об "Хумира" - Пример из жизни - не в сторону Минздрава:-((). Вот основные принципы, которые заложены в меры по наведению порядка на фармацевтическом рынке (капитально!!! - спи спокойно, украинец!) . Кстати, закон прошел максимальное обсуждения с общественностью, врачами, участниками рынка (аууу..., отзовитесь врачи / общественность / участниками рынка , с которыми что-то кто-то обсуждал?!)

Что думает украинский врач???


Вот комментарий из заметки "Кардиология...", решил перенести его сюда в том виде, в каком он пришёл от автора, анонимно подписавшегося "Украинский врач". Комментарий очень показателен в том смысле, что отражает нынешнюю точку зрения наших докторов и нынешнее положение вещей на Украине по отношению к врачам и медсёстрам. Виноваты ли доктора? Не думаю... виноваты продажные и бессовестные чиновники - один раз заглотнувши наживку, они продолжают путь вожаков... а название им такое: 
Украинский врач17 февраля 2013 г., 13:13
Спасибо за Ваш блог. Вы поднимаете проблеммы Украинского здравоохранения, а наши врачи настолько загнаны уже, что молчат и бояться что-то сказать т.к. с каждым днем все хуже и перспектив никаких.
Зарплата - мизер. Живу за счет основной работы (зарплата 1300 грн = 180 дол.) и 3-х подработок. Но и это запрещенно. Нельзя работать больше чем на 1.5 ст. Даже работая на нескольких работах зарплаты не хватает на элементарное, т.к. есть еще семья и детки.
Виживаем за счет денег которые платят благодарные больные. Но и эти деньги уже наша родина научилась отнимать. Отнимают через кассу в виде обязательных "благотворительных взносов". Анализ - взнос, Все обследования - взнос, консультация специалиста - взнос.
Взносы потом дерибанят чиновники.
Т.е. медицину не только плохо финансируют, но еще и неплохо на ней зарабатывают. И ни дай бог врач возьмет деньги себе, а не заставит больного платить "добровольный взнос" в кассу.
Но заплатив в кассу больной взамен ничего не получает, врач тоже. Больной после этого идет сам все покупает, а врачу он сичтает что уже заплатил (в кассу). Больных настраивают что все врачи взяточники. Называя взяткой даже элементарную благодарность. Все благодарности должны идти в кассу, а оттуда чиновнику. Слава богу есть "нормальные" которые посылают всех на... при слове касса, т.к. понимают куда пойдут эти деньги. Такие благодарят своего врача и просят ни в какую кассу их не направлять.

Потому и не вводят никакой страховой медицины и не введут никогда. Те кто должен ее вводить, очень хорошо зарабатывают на бесплатной - дерибанят бюджет и еще и через кассы у больных деньги выдуривают под видом благотворительности.

Почему не бастуем? Потому что боимся потерять даже это. Многие люди в нашей стране вообще не имеют работы или перебиваются на тяжелой работе с минимальной зарплатой. Тут уже выбирать между работать врачем пусть с низкой зарплатой или заниматься низкоквалифицированной работой с такой же низкой зарплатой.

Это ситуация в провинции, набольших городах, рай. центрах. В столице и крупных мегаполисах есть варинты работы в частных структурах, но там свои не только + но и минусы.

Сейчас вообще веселое время настало. Т.Н. реформа заключается в массовом закрытии районных больниц и поликлиник. Их должны заменить семейными врачами, которых нет. В результате будет следующее - деньги есть - езжай лечиться в областную больницу. Денег нет - ты никому не нужен.
Больницы заурываю уже сейчас. А семейных врачей когда нибудь подготовят. Или переучат тех кто есть.

Мотивировать людей учиться повышение оплаты их труда никто не собирается. Переучивание планируют тоже за счет самих врачей.

Пример из жизни - не в сторону Минздрава:-((

 В упаковке - два заряженных уже шприца, 
полная стоимость в аптеке 
2058 €,
(т.е. 1029 € за шприц с 40 мг вещества), рецептурного финансирования нет, 
НО!!! - в больнице специалист (ревматолог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр) выписывает направление в аптеку больницы (государственную), где вам выдадут лекарство
  БЕСПЛАТНО

Вот утвержденные показания к его применению специалистами - соответственно письму Минздрава Испании от января 2013 года (см. здесь на испанском):
Artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil poliarticular

Espondiloartritis axial
Espondilitis anquilosante (EA)


Artritis psoriásica
Psoriasis
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn pediátrica
Colitis ulcerosa
Ревматоидный артрит
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Осевой спондилоартрит
Болезнь Бехтерева/Анкилозирующий спондилоартрит/спондилит (кому как нравится, прим. автора)
Псориатический артрит
Псориаз
Болезнь Крона
Болезнь Крона в педиатрии
Язвенный колит

Родители и родственники, кто знает, как страдают пациенты при тяжёлых формах этих заболеваний, несомненно поймут, почему испанцы любят свою родину: всем обществом (это на их налоги государство финансирует абсолютную доступность всем страждущим) они помагают тем, кто в этом нуждается.


Как вы догадываетесь, ни один нормальный украинские папа или мама на Украину не поедyт, если у его ребёнка, не дай бог, болезнь Крона... говорить здесь о патриотизме - неуместно.

У нас же на Украине на деньги трудящихся и доходы от проданных ресурсов строят стадионы и личные особняки, наживают миллионы и миллиарды: здоровье нации и страдания больных - это не вопрос и не забота тех, кто стоит у руля общества -

пятница, 15 февраля 2013 г.

Медикаменты на скорой помощи в одной из райбольниц Испании в фотографиях

Извините, почти не пишу сюда - потому что устал, да и похоже - мало кому это нужно, но для пользы дела хочу перенаправить вас на вновь созданные странички - "Медикаменты на скорой помощи в одной из райбольниц Испании в фотографиях". Всем привет! Ссылку на эту страничку также найдёте в боковой колонке здесь, на этом блоге. Я думаю будет интересно сравнить, что есть у нас, на Украине, и у них - в Испании, бесплатно. Страничка только открылась, по мере возможности буду пополнять её фотографиями и думаю, к концу года - будет целый комплект, пример для подражания для наших скорых.

четверг, 17 января 2013 г.

Опять о зарплатах на Украине...

Зарплата украинского депутата - меньше зарплаты испанского врача-интерна.

А зарплата украинского врача-интерна - в 4 раза меньше минимального испанского пособия по безработице.

В нашем Министрерстве наверное не знают об этом, поэтому никаких заявлений или требований  оно никому не предъявляет. Врачи тоже не бастуют: видно на 200 € в Украине можно жить и поживать, и добра наживать... Кому я это всё пишу - я даже и не знаю... Спасибо, если зашли...

5 млн. испанских безработных, 80% которых строители, водители, уборщики, т.е. не имеющие ни среднего, ни высшего образования, живут, ничего не делая, лучше украинских докторов.

В африканских странах ситуация лучше, не говоря уже о латиноамериканских: да там и бананы круглый год... Так что смотри мой план - УТЕКАЙ!  называется...

понедельник, 7 января 2013 г.

ОБУВЬ ВРАЧАМ ИСПАНИИ - БЕСПЛАТНО. А в Украине?


Я помню, моей маме кажется тапочки в больнице в советские времена давали бесплатно, как районному педиатру.

В Испании же я совершил вторую помывку (за 8 месяцев приобретения новой специальности) вот таких моих лаптей. Возрождение из грязи, хорошие лапти...
Пижаму и/или халат можешь сдавать хоть каждый день, когда сниму прачечную - здесь повешу фотку. А, вот, редактирую запись, снял коротенький фильм о предбаннике нашей прачечной - такой кризис...

Из трёх комплектов, с индивидуальным номером, получишь выстиранный и поглаженный. Такой пока кризис в государстенной системе здравохранения Испании (SNS). Интересно, что на вертолёте личном с личной дачи их президент не летает, а вертолётная служба государственногo здравохранения функционирует исправно, как у нас в бывшие брежневские времена последнего ренесанса для Украины.

Интересно, как у нас сейчас с одеждой врача и медсестры?

В далёком 2003 году у всех были свои, и стирали и гладили мы их сами:
при зарплатах 80-120 $, как вспомню - так вздрогну...
Может что-то изменилось, после 20 лет независимости? Всё таки уже зрелый возраст у государства...
Пойду, на сайте министерства поищу: одежда врачу...

Я уже и заходить не хочу, там 7 фоток показывают - хотя бы не позорились:
нажимаешь на эту - и ни фига, то же самое - поздравила с Новым годом... Кого, где, когда...

И что с ним поздравлять: нейрохирургу в больнице скорой помощи Киева, моему однокурснику, по ведомости платят 207 $, нафига ему те поздравления, он со мной не может поговорить - то кусты на даче садит, то помидоры окучивает, то с женой разводится из-за нищеты, то вообще от такой жизни забухает, а совесть от взяток и вообще превратила его в зомби... Нафига его поздравлять?!

А вот ещё новость - с первой полосы сайта:
Ну спрашивается: зачем детям на Буковине такой подарок - реанимобиль, если он должен дежурить круглосуточно в спецслужбах здравоохранения, а не в детском доме?! Или там детей возят каждый день в реанимацию?! Да и ещё сучасный! Это тот, который в Европе от силы 20 тыс. стоит, а прогнали как за 50, 5 батюшкам, что ли, а потом ещё и подарили! И кто же это его подарил?! Ну бред сплошной, там же на сайте наверное советники есть, хоть бы не позорились...


А напоследок вообще главнейшая новость, вдумайтесь:
- закреплено
- тенденцию
- к снижению 
- уровня смертности
- детей до одного года
Кто не в курсе, я скажу, что детей всегда умирает на 1000 около десяти в первый год жизни. Ну вот короче, допустим, умерло в 2010-м 8, а вот в 2011 и 2012 - 7,99. Так это же не просто снижение, а закрепление тенденции!!! Видно наркоманов и алкоголиков меньше стало, а бомжихи вообще в роддома не идут - выбрасывают детей...
Ох, прости меня Господь, если я не прав, аминь!

Предлагаю инициировать раздачу медикам спецодежды за счёт государства... Думаю, пора...

КАРДИОЛОГИЯ В ИСПАНИИ, УРОВЕНЬ РАЙОНА

Приближается к концу 8 месяц приобретения испанской специальности семейного врача: пройдено 8/48=1/6 пути.
Вот общие впечатления после прохождения месячной практики в кардиологическом отделении районной, по нашим меркам, больницы.
Кардиология.
Есть два кардиолога. По очереди, через день, они ведут приём. Проходит за день от 15 до 20 пациентов. Очередь на приём колеблется от месяца до четырёх, в зависимости от срочности. Все срочные проходят через скорую и если нужно, их осматривает кардиолог, или же на скорой отправляются на операцию в кардиохирургию, расположенную за 100 км в областной больнице.
Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.

Зачем же нужны тогда два кардиолога?
Кардиологи выполняют здесь функцию диагностов и "стрелочников".
Для диагноза в их руках находится не так уж и много:
- 2 УЗИ-аппарата, мощных, 2-годичных (за день проходит до 10-15 пациентов)
- тоже полуновый "трек-бегущая дорожка" с программным обеспечением для мониторинга ЭКГ чтобы делать пробы с нагрузкой, и таким образом выявлять тех, кому показан катетеризм
- аппараты HOLTER (4 штуки) для цепляния их на пациента на 24 часа и спец. программа в компе для расшифровки 24-часовой записи ЭКГ пациента (это для выявления нарушений сердечного ритма)
- аппараты MAPA, тоже 4 штуки, это тоже, что HOLTER, но для 24-часовой записи артериального давления
- ЭКГ-аппараты
- ну и простой фонендоскоп, которым они почти не пользуются (и я в этом их приветствую), потому что с УЗИ вы можете слушать что угодно и как угодно, выбирать любие частоты звука, и там сам черт ногу сломит, какая путаница с этими шумами может быть, и ценность услышанного вашим ухом почти равна нулю, потому что ни один хирург не полезет на основании того, что вы услышали в вашу трубочку....

Ну ладно, и что же потом?! А потом самое интересное! Всех больных, в зависимости от выявленного, направляют на БЕСПЛАТНОЕ лечение.

Я тут, чтоб быстрее и доходчивее было, решил нарисовать такую табличку, но ранее давайте договоримся, что для простоты выделим в сердце, как в полостном органе-моторе, следующие системы: трубопроводную - коронарные (венечные) артерии, клапанную - клапана, электрическую - кто не врач, легко найдёт в интернете, и сами "стены" - они могут быть нормальными, а могут и "разбухшими", "сыплющимися" и т.п.

Больная
часть сердца
Основной метод диагностики в райбольнице
Действия
районных
кардиологов
БЕСПЛАТНЫO
в областной
больнице

Клапана

УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод

Направление на операцию
Биологический (от свиньи) или металлический протез



“Трубы” - Коронарные (венечные) сосуды



Мониторинг с нагрузкой
Направление на
- катетеризм
- МЯР коронарных
артерий
- сканер с захватом
технеция
- (менее эффективные, напр. фармакофизиологическое изучение)
- STENT, в основном
фармакоактивные
- вставка куска сосуда, взятого с вашей голени, руки или грудной клетки






Электричество





Электрокардиограмма, HOLTER


Направление на подшивку искусственных водителей ритма или же дефибриллятора, прижигание "плохих" источников электричества в сердце


- Подкожная подшивка на грудь электростимулятора
(marcapasos)
- Подкожная подшивка на грудь дефибриллятора
- Ablación: прижигание патологических источников тока в самом сердце при катетеризме

“Стены”

УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Постановка на очередь для трансплантации Трансплантация (очередь от года до 10 лет, можно не дожить, ест.)
Ясно, что не всё охватывается в этом кратком обзоре, не сказано, например, о перикарде, но в основном, я думаю, вы понимаете, каков уровень кардиологии в Испании.

Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.

Украинцам же, я думаю, стоит полквартиры, если они не живут в столице и если выживут, чтоб успеть заплатить. Курильщики, бросайте курить! Не так страшен рак (реже), как инфаркт (сплошь и рядом - у курильщиков).
Кстати, второй кардиолог, Мигель Сьерто, носит STENT и курит ментоловые Pall Mall, пачку в день. Я не устоял и расспросил его, как его оперировали. Говорит утром проснулся от боли, пешком дошёл до нашей скорой - рядом почти живёт, на скорой отвезли за 100 км в отделение острой коронарной недостаточности, где при катетеризме выявили только один суженный участок и по ходу вставили STENT. Есть такие, которые носят по три, по пять. Больше на приёме не встречал, может и есть... Вечером Мигель уже был дома. Ну и продолжает уже 4 года курить: оправдывается, что атеросклеротические изменения именно коронарных сосудов при курении не доказано, не знаю, прав или нет.

Я не знаю, что сейчас творится в наших кардиологических отделениях районных больниц моей родной Украины, но тогда, в 2003 году, все эти больные, которые здесь идут на приём к кардиологу, у нас спокойненько лежали на кладбище.

Здесь же идут старички по 80-90 лет, которые по 20-30 лет носят клапана, расширители/сеточки в виде трубочки в коронарных сосудах, уже заросшие "мхом" и которые опять реваскуляризируют, стимуляторы, которые стоят по 6 тыс. €, с дистанционным контролем батареек - обычное плёвое дело, а с дефибриллятором, который итого - стоит 10-12 €, "чухает" около 40 человек, и три из них - молодые с синдромом Бругада, которые были выявлены с помощью HOLTER-а за последние два года, и которым всем был вставлен дефибриллятор.

Вот всем интересующимся типичная ЭКГ-картинка этого синдрома:

в первом и втором околосердечных отведениях - блок правой ножки с подьёмом ST, как при инфаркте, патогномоничная картина. Подтверждается при катетеризме, лечится подшивкой портативного дефибриллятора - в случае внезапной желудочковой тахикардии долбанёт вас и спасёт от внезапной смерти. Это конечно не жизнь, все они психически из ряда вон плохи, но лучше живой, чем внезапно умерший. Ну это уже из другой области, а я благодарю всех, почтивших этот блог вниманием, а вообще-то я пишу для себя, а кому интересно - то всегда добро пожаловать!

Да, вот картинки, они с интернета, но это как раз такое, что у нас в районной больнице в Альканизе, с населением города - 18 тыс., и обслуживаемым вокруг населением вместе с городом - 60 тысяч.



Резюме: их кризис - для нас светлое будущее.

Медикаментозное лечение не описываю, но дигоксин с фуросемидом и пропранолол с амиодароном остаются ведущими, как и в прошлом, хотя все эти IECA, ARA и т.д. существенно облегчают жизнь пациентам.

Все предсердные фибрилляции сидят на синтроме и новых дорогих, не требующих контроля, таких как Xarelto (Rivaroxaban), который кардиолог имеет право выписать бесплатно, если старичок живёт сам и ему до центра, где делают контроль сворачиваемости крови - далеко, а машину он уже не водит.


На очереди - эндокринология, но это - через месяц, только начал...
"Спасибо" можно оставлять в комментариях:-))

P.S. Для докторов и медсестёр оставляю некоторые ссылки на сайты, где можно смотреть и тренироваться на ЭКГ. Там на английском, но нашим докторам не помеха:-)) Если будут новые интересные сайты, добавлю здесь, на испанском не даю пока...
http://ecg.bidmc.harvard.edu
http://www.emedu.org/
http://ecglibrary.com/ecghome.html

понедельник, 22 октября 2012 г.

MIR 2012/2013. Как в Испании врачи специальность приобретают... А на Украине?


MIR 2012/2013 в Испании
места, выделенные  для врачей-интернов в этом году по специальностям

Все места, которые будут выделены лучшим в конкурсном всеиспанском (в единый день, в единый час по всем областям Испании) экзамене, который называется MIR, в государственной системе здравоохранения - оплачиваются (с зарплатой около 1600 - 2000 € в месяц), выпускники и доктора, решившие приобрести новую специальность, в течение указанных лет проходят ротации по всем службам в выделенных центрах, а по окончанию получают дипломы специалистов и уже сами ищут работу, не имея никаких обязательств перед государством.

Насколько мне известно от друзей, на Родине за взятко-популярные специальности нужно вручить плату-взятку от 2 до 5 тыс.$, получать 150 $ в месяц в лучшем случае, конкурсов никаких нет, срок прохождения интернатуры в два раза меньше чем в Испании, а семейный (бывший участковый) врач вместо "учения" работает
сам в забитом селе, осваивая только ему известную "науку", хорошо если у него хоть ноут-бук с интернетом есть...
Такова реальность, а о нашем министерстве я уже как-то и говорить не хочу - западло, как говорят у нас в правящей партии...

пятница, 21 сентября 2012 г.

КАК ПЛОДИТЬ ВЗЯТКОИМЦЕВ:Минздрав и украинский врач молчат - всё хорошо!

UKRAINE
Политика правительства в отношении докторов - %-ное соотношение: мин.зарплата доктора/ВВП/на душу – 
17 %
BELORUSIA
Политика правительства в отношении докторов - %-ное соотношение: мин.зарплата доктора/ВВП/на душу - 
41%
SPAIN
Политика правительства в отношении докторов - %-ное соотношение: мин.зарплата доктора/ВВП/на душу - 
65%
"Чтоб ты сдох, доктор!" - так говорят те, кто принимает законы в Украине  . 
"Чтоб ты сдох, Янукович!" - отвечает народ... 
Доктора безмолвствуют...
Полностью заметку читать здесь: http://ykurnat.blogspot.com.es/2012/09/ukraine.html

понедельник, 17 сентября 2012 г.

Раиса Богатырёва общается с особями Украины 12 часов в году: приёмная пуста, никаких проблем, все всем довольны.

Сайт минздрава обновил своё интернет-лицо:
Но не суть!!!

3. Організація особистого прийому громадян
Міністром охорони здоров'я у Кабінеті Міністрів України
3.1 Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 11 вересня 2003 р. №1447 "Про організацію особистого прийому громадян у Кабінеті Міністрів України" особистий прийом громадян Міністром охорони здоров'я проводиться у третій понеділок парного місяця з 15.00 до 17.00, за адресою: м. Київ, вул. Музейний провулок, 12, приймальня Кабінету Міністрів України.
Т.е. 12 часов в году!!! 
А что?! Если никто не просится... Просто мрут как мухи, дети и старики, зачем министра беспокоить...
3.2 Попередній запис на особистий прийом до Міністра охорони здоров'я проводиться у третій понеділок парного місяця з 10.00 до 13.00 посадовою особою Міністерства за установленим графіком разом із завідуючим Приймальні громадян Міністерства, за адресою: м. Київ, вул. Музейний провулок, 12, приймальня Кабінету Міністрів України.
Т.е. 12 часов в году записывают на приём!!!
3.3 Після завершення особистого прийому письмові звернення передаються завідуючим Приймальні громадян Міністерства до сектору по роботі із зверненнями громадян Адміністративного департаменту.
А после личного приёма то, что вы написали, передадут куда-то... а министр устала...
Да и вопросы с Китаем нужно порешать, анал(ь)гин ведь в Украине не умеют делать, вот на сайте и реестр висит, дебилизм полнейший, их садить всех скопом нужно, пока они вопросы нэзалэжности и мовы решают, о горе мне горе, одна надежда - на Господа, не оставит во гневе своём утративших совесть и достоинство человеческое!
Занавес! До последующих встреч! Спасибо за внимание! Матери онкодетей, старики, мрущие от инфарктов и инсультов, страждущие без украинского анальгина и прочие хронически и остро больные! Не тревожьте Раису Богатырёву - такой в министерстве нет!
193932072.5
УРСР
195941869.0
197047126.5
197949609.3
198951452.0
Україна
199352244.1
200148457.1
201045962.9
При такой динамике можно бы было даже уменьшить часы приёма до 1-го - 5 минут каждый третий понедельник парного месяца, например с 24:00 до 24:05, всё равно никто не ходит. Экономия была бы реальная, и запись бы пусть сама вела, с 24:05 до 24:10

понедельник, 30 июля 2012 г.

Минздрав Украины сообщает: цирк продолжается! Или как Янукович об украинских гипертониках заботится!

Соскучился я по родному Минздраву, зашёл после долгого перерыва. Месяца два, а то и больше, не заходил, надоело уже, всё равно ничего не изменится.
Хоть бензином себя облей и подожги, как шахтёры это наши умеют делать - а воз и ныне там, так вот...

С нашим министерством не соскучишься! И даже если нет ну никакого желания о нём знать, то лучше на его сайт и не заходить: как бы и нет его! Ну а уж если зашёл - то от удивления и "восхищения", как в песне поётся, "ни спрятаться, ни скрыться"...

Зашёл я туда сегодня, 30 июля 2012, и то Евро-2012 висит и по сей день, а в нём какой-то америкашка поёт дифирамбы украинской системе здравоохранения, какая мол она распрекрасная, чуть ли не лучшая в мире, тоже по-барабану - Евро-то уже прошло, и решил я на свою беду на новости посмотреть... А новости были такими, от 2 июля нынешнего года (щёлкните по рисунку, или зайдите на сайт http://www.moz.gov.ua/ua/portal/an_20120702_0.html, это для дотошных...):
Так вот, ни много ни мало, а чтоб вы не сомневались, кто же именно собирается осчастливить всех гипертоников Украины государственным, да ещё и пилотным, регулированием цен на их палочку-выручалочку - лекарства, вас отсылают к рубрике: «Соціальні ініціативи Президента».
А инициативы президента по такому злободневному вопросу представляет...??? Опана! -  журнал "Аптека"!
А чтоб вы не сомневались, что на вас насрать с большой горки - на русском!!!
Опана! - ещё раз!
На украинский сил перевести не было!!!
Значит русским на русском о медицинской помощи на Евро-2012 - фигушки!
А вот нам украинцам об инициативах "шапкокрада" - извольте: проглóтите на русском!
Eсли жить захотите!
Опана, опана, опана! - аж три раза! 
Ну ладно, и что же там???
А вот что (русские могут вздохнуть: НА РУССКОМ!!!, любимом нашего "Яныка!"):

Если вы решите "дочитать повнистю", или "разгрузить архив PDF", что в самом внизу, то попадёте в одно и то же место: на девять страниц в формате "pdf" шедеврa двух гигантов фармацевтической мысли Украины, неких:

  • Алексея Соловьева, председателя Государственной службы Украины по лекарственным средствам, и 
  • Владимира Бортницкого, начальникa информационно-аналитического управления Государственной службы Украины по лекарственным средствам. 
Тот же pdf можно почитать и в самой "Аптеке", вот здесь http://www.apteka.ua/article/136717.
Т.е. создатели взяли статью, немудрствуя лукаву - перевели её в архив PDF, и повесили на сайт минздрава.

Eсть служба, а в ней два начальника: собственно начальник всей службы, и начальник инф/анал/управления этой службы.

Чтобы вы не сомневались, почему же именно они представляют нашего президента, скажу, что "16 июня 2011 года Президент Украины назначил Алексея Соловьева председателем Государственной службы Украины по лекарственным средствам и определился с его заместителями". А вы что думали, это шуточки?!

Путь одного из светил, Лёши, был нелёгким, вот что он говорит сам о себе в одном из интервью:
"— Я закончил Днепропетровскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова в 1996 г., после этого прошел интернатуру в Днепропетровской областной больнице, работал врачом в ряде частных медицинских структур. В медицину я пошел по убеждениям, мои родители — тоже врачи, и о профессии хирурга я мечтал буквально с первого класса. Однако на момент окончания института у меня была своя семья уже из трех человек, и на две врачебные зарплаты (жена — тоже врач) прожить было практически невозможно. Поэтому был вынужден несколько изменить курс. (курсив мой) Однако я недалеко ушел от медицины, все это время работал в компаниях, занимающихся оптовой и розничной реализацией ЛС, был период, когда я руководил российско-украинской компанией, занимавшейся поставками лабораторного оборудования, вспомогательных веществ и субстанций для фармацевтического производства, химических реактивов."

Думаю, Лёша не дурак: вместо того, чтобы убегать (см. мой план "УТЕКАЙ!") в Испанию и начинать там всё сначала, как я, он решил заработать на соотечественниках, обеспечив их доступными медпрепаратами.
Это не очень получилось, для соотечественников , отчего они поумирали, и вот теперь Лёша взялся за гипертоников: уж им-то он поможет! Курсы надо менять почаще!
Конечно! Не иначе, как с президентом вместе!
И конечно же - и вместе с замом, начальником отдела Володей Бортницким.


Что там написано - неважно, труд - "огромный", и главное что всё созданное непосильным трудом - благодаря "компании «Proxima Research®» — лидера в области Business Intelligence-решений для поддержки маркетинга и продаж".
Опана! А что же это за компания?!

Если вы поищете в интернете, то оказывается единственная информация о ней... где бы вы думали? Правильно, на сайте журнала "Аптека"! А в конце, где написано "Полный перед!" - ссылка на компанию: пишите на sergey@morion.ua. А знаете - что такое morion.ua? А это некий коллектив, который в интернете и создал журнал "Аптека".
Вот сидит там какой-то Серёга, и ждёт, когда же к нему обратятся, как к представителю «Proxima Research®» по этому адресочку.

Заключение: президент-шапкокрад назначает начальника (и его замов!!!!) Государственной службы Украины по лекарственным средствам и вместе они, через сайт "Аптека", прикрываясь какой-то несуществующей (или существующей в лице Серёги на http://www.morion.ua) компанией «Proxima Research®» начинают спасение гипертоников Украины.
Несостоявшийся врач-бизнесмен и президент-уголовник, используя сайты миндзрава  как  свои собственные, народные деньги - на содержание самих себя и на то, что они "ваяют", "лепят" счастье и долгие годы жизни украинских гипертоников.

Посмотрим, что из этого получится. Ни комитетов, ни ученных, ни мнений, ни открытости - это ничего нет. "Тухлый" архивчик PDF на сайте минздрава - и Витя, Лёша и Володя как эксперты счастья гипертоников Украины!!!
Малыми силами - большой скачок! Полный перёд! От это нахапают!!!
Так что гипертоник: УТЕКАЙ!!!

среда, 2 мая 2012 г.

Национальная Академия медицинских наук Украины: убожество сайта - убожество академии? Или система по отмывке денег?


Публикация готовится....
А вот пока ссылки...
Сайт "НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК УКРАИНЫ"  - http://www.amnu.gov.ua/
Сайт "Real Academia Nacional de Medicina" - http://www.ranm.es/
(это только один из примеров, на котором видно, что с помощью одного программиста и одной видеокамеры можно хоть не позориться на весь мир...)

02/05/2012 - 15:15. Ну вот, пришло время продолжить, пока совсем желание не пропало... Почитайте - кому интересно.


Когда я думаю о состоянии медицины и медицинской науки на Украине - у меня просто ни...  ни нет слов, ни волосы не приглаживаются - потому что дыбом они стоят постоянно, ни вообще... передать словами то отчаяние, которое у меня всё это вызывает, просто невозможно.

Зная испанский язык (и ещё читая свободно на польском и не бегло - на английском) и имея полную свободу и все возможности сравнивать две страны, живя медициной (моей профессией) и духовно, и физически (она меня кормит сейчас в Испании), я не могу не думать и не писать об этом.
Казалось бы, мне, живя здесь, в Испании, ни в чём не нуждаясь, какое дело? Ностальгия? Да какая ностальгия, я здесь живу, как в одной из областей Украины, так я себя чувствую по территориальному признаку. Не знаю... Без дела, но просто пишу. О том, что меня волнует.

Итак, захожу со ссылки моего "любимого" Минздрава Украины на сайт Национальной Академии Медицинских Наук Украины. Думаю, ну ладно, чиновники в глубоком убожестве и нищете (чтоб не сказать в попе) по сравнению с испанцами (хотя, я думаю, по автомобилям и особнякам наши уж куда как более обгоняют испанских), так наука же и учёные наверняка хоть марку держат. Куда там! Как бы ни так!

Вот скажите, как вы думаете, студенту, выпускнику, врачу, - что им нужно от министерства и от академии наук, двух государственных учреждений, которые и призваны координировать и направлять все, что связано с здравоохранением населения любого государства?! Наверное, помощь в разъяснении правил, по которым живём, как поступать в тех ситуациях, которые возникают у каждого специалиста, например, или же у любого гражданина этого государства. Ну, с русскими понятно: им наше министерство на русском никаких разъяснений не даёт, полагая, наверное, что все русскоязычные должны знать английский. Ладно.  А что нового в науке, в мире, у нас? Ну кто, как не министерство и академия нам это объяснят?! Так?! Всё это так, но - в Испании!
Здесь, если вы "доктор-врач-ликарь" или же представитель другой медицинской специальности (психолог, биохимик, радиофизик, медсестра, санитарка и т.д.), с родным министерством вы себя чувствуете так, как ребёнок с нежной мамой! A вам для этого нужно только: быть совестным, умным, читать, учить, не обижать и не обманывать, а по возможности -  и лечить людей, и тогда вам - зелёный свет и самые радушные объятия! Вам не нужен ни главврач, ни бухгалтерия, ни знакомые в облздраве, ни папа римский, ни кум, ни тёща, ну никто! Нет мозгов - не лезь! Eсть мозги и совесть - молодец! (Т.е. всё наоборот с тем, что на Украине: нет мозгов - давай взятку, нет взятки - кому на фиг нужны твои мозги! ). На всё есть законы и правила игры в этом государстве, прописанные и установленные.

Я уже писал об организации отбора и прохождения интернатуры в Испании. O том, как мы далеко и безнадёжно отстаём, хотя бы в формировании медицинских специалистов. Tак вот,  это - только один из примеров той разницы, которая существует в двух странах. Причём устранить её на пользу всем - совсем не обязательно строить транссибирскую магистраль: достаточно, как и с телефоном 103, попросить помощи и совета у тех, кто лучше. Или же послать пару толковых программистов и одного просто умного - перенимать опыт. Но этого -  нужно хотеть!!!

Но давайте вернёмся к сайту нашей академии медицинских наук. Попав туда - вы поймёте, что даже сделать нормальный сайт - никто НЕ ХОЧЕТ!!!
Я не знаю, как можно с таким сайтом вообще глядеть в глаза коллегам из других стран?!
Ладно, думаю, Испания - это круто, дай зайду к полякам, я по счастью и по-польски читаю свободно, намного лучше, чем по-английски... И что же?
Оказывается у поляков, где врач меньше 500 $ не получает, есть только отдел  при польской академии наук, и там - аж 5 институтов!!! Спокойно... На Украине - их 37!!! И все - державные! И все - в лучших зданиях! И все - не открыли ни фига! И во всех - те HE безработные, которые ни фига не делают: бухгалтера, "головни" специалисты, неизвестно - по чём, + строители, электрики, водители, дворники, зав.складами и заведующие без складов. Это все - потенциальные безработные, которых в Украине как бы нет, а вся эта гвардия (где-то так тысяч 20), вместо оказания прямой медицинской помощи (ЭЛЕМЕНТАРНОЙ), хранит не понятно что и делает не понятно для кого что-то, что нормальному человеку HEизвестно. Во всю используя аппаратуру, препараты, протезы и прочую всякую чепуху, которые они за 20 лет ни НЕ придумали, ни НЕ создали, во всю закупаю за бугром. ИнфарктИК, протезик желаешь? Продай квартиру и живи, пока  наши академики и 34 гос.учреждений найдут что-то своё. От Лёня Кравчук науку поднял, пока вся страна с тачками ездила, и врачи в том числе. Почивай теперь на лаврах, наш дорогой первый президент!

Во где организация, во где - забота о здоровье народа!

Нет, у меня нет ни нервов, ни желания, ни здоровья продолжать...
Имеющий желание, глаза и уши - да увидит и услышит (вот вам ещё ссылка на американцев - http://ama.edu/). Сравнивать просто нечего - это то же самое, что сравнивать хату-мазанку и плавучую платформу.

Вы представляете ту степень бесхозяйственности, коррупции, неорганизованности и безалаберности, которая царит во всей этой прогнившей системе, содержание которой, с одной стороны, помогает кормить кучу ни кому не нужных украинцев (да простят меня они) - они просто не найдут работу, если их уволить, а с другой стороны отмывать как минимум половину денег, которые туда направляются, не давая никакого результата, но имитируя какую-то деятельность?! Вряд ли это может представить здоровый и здравый ум...

Едиснтвенное, за что я благодарен нашей академии - это за то, что я узнал весь штат экономистов и главных специалистов-бухгалтеров, которые считают деньги академиков, которых в десять раз меньше, чем обслуживающих их главных специалистов. Да ещё и строительный отдел там: как же, обслужить такую махину по отмывке денег коммуняцко-комсомольско-бандитского аппарата без него - ну никак!

Грустно... Ещё более грустно, что бандюки, прикрываясь всем этим хламом и отмывая государственные и народные деньги, даже и не стараются сохранить хорошее лицо при плохой игре - "примарафетить" сайты, посадить пару умников, чтобы хоть имитировали какую-то деятельность и хоть раз в месяц снять хоть какой-то типа научный трёп. Т.е. при полном попустительстве и покровительстве высших эшелонов украинский власти у них даже и охоты нет создавать имидж: умные и так всё понимают, никто не "вякает", так  зачем нам макияж?!

Вот такая у нас ситуация с медициной и её наукой. Может я не прав? Тогда жду возражающих, хотя почему-то уверен - их не будет... До встреч.

Я вот, когда закончил заметку, подумал: ну допустим, прицепят на сайт академии флэш, и надо же что-то снять?! О чём-то говорить, о чём-то рассказать?! Я вот думаю, если о науке нечего, то может - кто где какие обои поклеил?! Ведь недаром же строительный отдел есть? Или, например, как какой академик свою премию (на худой конец - национальную, если нет международной, за открытие или хотя бы патент, если нет открытий) потратил? Допустим, на приобретение новой "Таврии", ещё одного достижения своих коллег, только другой академии? Но это уже другая история...